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腹膜炎引起的腸梗阻屬于什么類型

普外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#腸梗阻#腹膜炎

腹膜炎引起的腸梗阻通常屬于麻痹性腸梗阻。腸梗阻按病理機(jī)制可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻，其中麻痹性腸梗阻屬于動(dòng)力性腸梗阻的一種，主要由腹腔炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷或電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱或消失。

麻痹性腸梗阻的特征是腸管無(wú)器質(zhì)性狹窄，但因神經(jīng)反射或毒素刺激導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能喪失。腹膜炎時(shí)，炎性滲出物刺激腹膜神經(jīng)叢，引發(fā)腸壁肌肉麻痹，腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)?；颊弑憩F(xiàn)為腹脹顯著、嘔吐物含膽汁或糞樣物、腸鳴音減弱或消失，但腹痛相對(duì)較輕。影像學(xué)檢查可見腸管普遍擴(kuò)張伴氣液平面。治療需針對(duì)原發(fā)腹膜炎控制感染，同時(shí)禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡，必要時(shí)行腹腔引流。

機(jī)械性腸梗阻則因腸粘連、腫瘤或疝氣等物理阻塞引起，需通過(guò)手術(shù)解除梗阻；血運(yùn)性腸梗阻由腸系膜血管栓塞導(dǎo)致，病情兇險(xiǎn)。腹膜炎合并腸梗阻若未及時(shí)處理，可能進(jìn)展為絞窄性腸梗阻，引發(fā)腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食并配合胃腸減壓，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免攝入產(chǎn)氣或高纖維食物。日常需監(jiān)測(cè)腹痛、排氣排便情況，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹脹加重，須立即就醫(yī)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 腹膜炎穿孔手術(shù)后多久恢復(fù)
    回答：腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個(gè)月恢復(fù)。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個(gè)月恢復(fù)。如果選擇不同的手術(shù)方案，恢復(fù)速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間將相對(duì)較長(zhǎng)?；謴?fù)速度也會(huì)有很大的個(gè)體差異，因?yàn)榛颊叩纳眢w狀況不同。此外，恢復(fù)速度也與術(shù)后的抗炎護(hù)理有關(guān)，而不適當(dāng)?shù)目寡鬃o(hù)理引起的感染會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。建議患者需要盡可能臥床休息，注意工作和休息的結(jié)合，確保充足的睡眠時(shí)間，并始終注意身體的變化。同時(shí)，逐漸恢復(fù)到半液體飲食和正常飲食。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)該少吃多餐，吃容易消化的食物。
    腹膜炎穿孔手術(shù)后多久恢復(fù)
    回答：腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個(gè)月恢復(fù)。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個(gè)月恢復(fù)。如果選擇不同的手術(shù)方案，恢復(fù)速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間將相對(duì)較長(zhǎng)?；謴?fù)速度也會(huì)有很大的個(gè)體差異，因?yàn)榛颊叩纳眢w狀況不同。此外，恢復(fù)速度也與術(shù)后的抗炎護(hù)理有關(guān)，而不適當(dāng)?shù)目寡鬃o(hù)理引起的感染會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。建議患者需要盡可能臥床休息，注意工作和休息的結(jié)合，確保充足的睡眠時(shí)間，并始終注意身體的變化。同時(shí)，逐漸恢復(fù)到半液體飲食和正常飲食。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)該少吃多餐，吃容易消化的食物。
    全身乏力是不完全性腸梗阻后遺癥嗎
    回答：腸梗阻的時(shí)候可以致使干嘔的再次發(fā)生，如果頻繁的干嘔可以致使人體電解質(zhì)的遺失，進(jìn)而再次出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、全身乏力是完全有可能的。但是你目前屬于不完全性腸梗阻，應(yīng)該說(shuō)干嘔的程度并不嚴(yán)重，更絕不會(huì)再次出現(xiàn)體液的大量遺失。所以說(shuō)你這種全身乏力，并不屬于不完全性腸梗阻的后遺癥。需求注意注意多休息，避免過(guò)度勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜水果。
    腹膜炎做B超能查出來(lái)嗎
    回答：腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染，腹膜炎主要靠查體檢查出來(lái)，主要表現(xiàn)為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因，比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎，通過(guò)彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)臟器周圍有炎性滲出，而手術(shù)導(dǎo)致的殘余感染引起的腹膜炎，通過(guò)彩超能夠發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來(lái)，但是B超檢查對(duì)腹膜炎的診治有著很好的輔助作用。
    腹膜炎做B超能查出來(lái)嗎
    回答：腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染，腹膜炎主要靠查體檢查出來(lái)，主要表現(xiàn)為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因，比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎，通過(guò)彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)臟器周圍有炎性滲出，而手術(shù)導(dǎo)致的殘余感染引起的腹膜炎，通過(guò)彩超能夠發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來(lái)，但是B超檢查對(duì)腹膜炎的診治有著很好的輔助作用。
    機(jī)械性腸梗阻腸是怎么回事？
    回答：腸梗阻是臨床上最常見的普通外科疾病，已經(jīng)確診為為機(jī)械性的腸梗阻的話，機(jī)械性腸梗阻主要是因?yàn)槟c管的直接堵塞引起的，最常見的臨床癥狀是由長(zhǎng)期便秘的原因，干結(jié)的大便堵塞腸管所致。如果是完全性梗阻，攝取的液體和食物，消化液、氣體等大量積聚，會(huì)導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段萎陷，引起急性缺血、腸水腫、壞死，甚至是穿孔。對(duì)腸道的傷害力度不是很大，但是會(huì)慢慢導(dǎo)致脫水，對(duì)于這樣的腸梗阻如果位置比較低的，可以進(jìn)行肛門灌腸的治療。
    腸梗阻有哪些助排氣的方法
    回答：腸梗阻有以下這些助排氣的方法:首先，可以留置胃管將胃里面的食物或者胃液膽汁胰液等消化液，通過(guò)負(fù)壓引流瓶引流出來(lái)。其次，還可以通過(guò)肛門插肛管，促進(jìn)腸道排氣。還可以使用生大黃灌腸的辦法，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而排氣排便。此外，使用中成藥吳茱萸用微波爐加熱后敷在腹部，也可以促進(jìn)腸道通氣通便。還可以使用生大黃，芒硝等開水泡化后服用，促進(jìn)通氣。如果是因?yàn)槟c扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、疝氣、嵌頓等引起腸道堵塞，以上保守治療都沒有效果，需要進(jìn)行手術(shù)治療，才能治愈。
    腹膜后血腫沒吸收多久會(huì)鈣化
    回答：腹膜后血腫完全吸收至少一個(gè)月以上。如果出現(xiàn)鈣化的話，那就時(shí)間更久了，一般要一年以上。腹膜后血腫三個(gè)月，血腫沒有擴(kuò)大，說(shuō)明已經(jīng)沒有新發(fā)的出血點(diǎn)，病情已經(jīng)基本穩(wěn)定下來(lái)，仍然建議多休息，可以做輕微的體力勞動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免再次出現(xiàn)出血。
    腸梗阻的護(hù)理有哪些
    回答：腸梗阻的護(hù)理主要是對(duì)胃腸排毒、胃管的護(hù)理，最重要的就是日常生活中的飲食調(diào)養(yǎng)，飲食盡量吃許多流食或者軟食，多吃許多容易吸收的食物，以防便秘，但是也要留意葷素配搭，營(yíng)養(yǎng)均衡，防止身體營(yíng)養(yǎng)不良，盡量不要喝牛奶，少吃糖，飯后盡量適當(dāng)?shù)倪M(jìn)去走一走，鍛練幾下身體，增進(jìn)腸胃吸收。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吃生冷食物和刺激性食物，多喝溫開水，注意飲食清淡為主。
    腹膜后血腫的超聲表現(xiàn)
    回答：腹膜后血腫超生的主要表現(xiàn)是腹膜后出現(xiàn)液性暗區(qū)，這種表現(xiàn)其實(shí)也是比較明確的，特別是超生由于無(wú)創(chuàng)性，所以在診斷腹膜后血腫中可以作為一個(gè)篩查方法，一旦確定有血腫及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)目的可以將血腫慢慢的抽出或者是直接進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，將血腫全部的切除，這樣就可以達(dá)到很好的治療效果?，F(xiàn)在超聲檢查對(duì)腹膜后血腫有確定的意義，可以很有效的規(guī)避誤診和漏診。除了超生外，也可以通過(guò)腹部的ct或磁共振來(lái)診斷。
    肚子突然疼是不是麻痹性腸梗阻
    回答：肚子突然疼痛并不一定就是麻痹性腸梗阻，麻痹性腸梗阻有可能會(huì)引發(fā)肚子疼痛，同時(shí)還會(huì)伴有腹脹的感覺，但是腹脹比較明顯，而且麻痹性腸梗阻還有可能導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉以及嘔吐，如果出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，一定要及時(shí)治療，治療晚了對(duì)身體傷害性是比較大的。引起肚子疼痛的原因有很多種，例如患有急性胃腸炎、闌尾炎、膽囊炎或者是輸尿管結(jié)石等，都容易導(dǎo)致出現(xiàn)肚子疼痛，可以做個(gè)B超檢查一下，再對(duì)癥治療。
    腹膜后血腫是什么病
    回答：腹膜后血腫是因收到直接或間接的外力碰撞而致使骨盆或脊柱出現(xiàn)骨折、腹膜后臟器發(fā)生破裂或血管/軟組織損傷后導(dǎo)致腹腰部充血腫脹的一種常見并發(fā)癥，嚴(yán)重的話會(huì)使患者因出血性休克而死亡。從臨床角度來(lái)講，腹膜后血腫常以腹痛、腹脹、腰背疼痛、腸鳴音減弱或消失、合并出血性休克等為癥狀表現(xiàn)，常通過(guò)B型超聲、CT掃描、血管造影等專業(yè)檢查來(lái)明確診斷，常通過(guò)藥物或手術(shù)控制出血、視情況輸送血液、微創(chuàng)修復(fù)創(chuàng)傷或修補(bǔ)出血點(diǎn)等醫(yī)學(xué)方法來(lái)進(jìn)行治療，一般預(yù)后效果較好。
    腹膜炎的客觀表現(xiàn)就是持續(xù)腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會(huì)引起持續(xù)的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的疼痛，隨后逐漸轉(zhuǎn)移至全腹，還會(huì)引起一系列的胃腸道表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動(dòng)性濁音、白細(xì)胞升高、休克等臨床表現(xiàn)，需要積極的治療。
    腹膜炎的客觀表現(xiàn)就是持續(xù)腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會(huì)引起持續(xù)的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的疼痛，隨后逐漸轉(zhuǎn)移至全腹，還會(huì)引起一系列的胃腸道表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動(dòng)性濁音、白細(xì)胞升高、休克等臨床表現(xiàn)，需要積極的治療。
    腹膜后腫瘤有不復(fù)發(fā)的嗎
    回答：腹膜后腫瘤是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的，首先如果患者腹膜后有腫塊，都可以統(tǒng)稱為腹膜后腫瘤。來(lái)源有很多，比如說(shuō)有神經(jīng)來(lái)源的，血管來(lái)源的，肌纖維來(lái)源的，腎上腺來(lái)源的，都可以稱為腹膜后腫瘤，當(dāng)然也包括良性腫瘤和惡性腫瘤。如果是良性腫瘤，在手術(shù)以后如果是手術(shù)完全將腫瘤切除干凈，一般情況是不會(huì)復(fù)發(fā)的。假如是惡性腫瘤，有可能在手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。也有可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移等情況，要定期到醫(yī)院檢查。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別是什么
    回答：腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別可以分為以下幾點(diǎn):1、腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，而腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴(yán)重的腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹式呼吸減弱等癥狀，而嚴(yán)重的腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行緩解，而腹膜癌需要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行切除?；颊咴谄綍r(shí)，要定期去醫(yī)院檢查身體，以免延誤病情。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別是什么
    回答：腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別可以分為以下幾點(diǎn):1、腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，而腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴(yán)重的腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹式呼吸減弱等癥狀，而嚴(yán)重的腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行緩解，而腹膜癌需要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行切除。患者在平時(shí)，要定期去醫(yī)院檢查身體，以免延誤病情。
    腹膜后腫瘤是癌癥嗎
    回答：腹膜后腫瘤不一定是癌癥。大部分腹膜后腫瘤屬于肉瘤，也就是來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤。當(dāng)然，腹膜后腫瘤也有一些屬于良性腫瘤病變。癌癥是指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤，與腹膜后常見的肉瘤來(lái)源不同，但都是屬于惡性腫瘤。腹膜后腫瘤有可能惡性程度比較低，所以通過(guò)手術(shù)還是有達(dá)到根治這種可能的，但是手術(shù)后有可能再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，很多患者會(huì)經(jīng)歷多次手術(shù)。如果是惡性腫瘤，術(shù)后還要配合其他的綜合抗腫瘤治療，這一點(diǎn)和癌癥是類似的。
    蛔蟲腸梗阻是什么原因造成的
    回答：蛔蟲性腸梗阻蛔蟲數(shù)量過(guò)多，而成團(tuán)攪在一起造成的腸梗阻。因?yàn)槭切『⒆樱砸凑蔗t(yī)生開的藥方，可以開點(diǎn)打蟲藥來(lái)吃。觀察癥狀是否有所緩解，平時(shí)需要注意飲食衛(wèi)生。如果吃完藥肚子疼痛的情況沒有緩解，那么可以考慮是有其他疾病引起。改變個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生菜或未洗凈的甘薯、胡蘿卜等。學(xué)校、幼兒園可以定期服用驅(qū)蟲藥，以預(yù)防感染，家庭亦可以每隔1個(gè)季度給兒童服1次驅(qū)蟲藥，這樣的話可以很好的預(yù)防這種疾病。
    腹膜炎有什么癥狀？
    回答：腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛，肌緊張。腹膜炎，可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見。多表現(xiàn)為腹腔內(nèi)臟器，比如空腔臟器穿孔，實(shí)質(zhì)臟器破裂等，都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快，是腹膜炎病情嚴(yán)重的主要標(biāo)志。建議及早治療，可以進(jìn)行一些測(cè)試，腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒有感覺很有可能是其他原因引起的，建議再做一次測(cè)試，讓醫(yī)生解釋為什么腹膜炎沒有癥狀的。
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