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急性縱隔炎的臨床表現(xiàn)有什么

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞:#縱隔炎

急性縱隔炎的臨床表現(xiàn)主要有胸骨后劇痛、高熱寒戰(zhàn)、呼吸困難、吞咽困難及頸部皮下氣腫。急性縱隔炎是縱隔內(nèi)組織的急性化膿性感染,多由食管穿孔、鄰近感染擴(kuò)散或術(shù)后并發(fā)癥引起,需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、胸骨后劇痛

胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛是急性縱隔炎的典型表現(xiàn),疼痛可向肩背部放射,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。這與縱隔內(nèi)炎癥刺激神經(jīng)及組織張力增高有關(guān)?;颊叱R蛱弁幢黄炔扇《俗?,可能伴隨煩躁不安。需通過胸部CT明確感染范圍,并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。

2、高熱寒戰(zhàn)

患者體溫可迅速升至39℃以上,伴隨反復(fù)寒戰(zhàn)和全身中毒癥狀。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,中性粒細(xì)胞比例增加。這種情況提示細(xì)菌毒素入血,需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗菌藥物,同時(shí)補(bǔ)充液體維持循環(huán)穩(wěn)定。

3、呼吸困難

縱隔炎癥導(dǎo)致氣管受壓或胸腔積液時(shí),會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,可能伴隨發(fā)紺和三凹征。聽診可聞及哮鳴音或呼吸音減弱。需緊急行氣管插管或氣管切開保障通氣,并行縱隔引流術(shù)清除膿液,術(shù)后可聯(lián)合使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染。

4、吞咽困難

食管穿孔引起的縱隔炎常導(dǎo)致吞咽疼痛和進(jìn)食梗阻感,可能伴有嘔血或嗆咳。食管造影可見造影劑外溢,此時(shí)需禁食并留置胃管減壓。治療需聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,同時(shí)靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉覆蓋厭氧菌感染。

5、頸部皮下氣腫

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頸部皮膚捻發(fā)音,這是縱隔內(nèi)氣體沿筋膜間隙擴(kuò)散所致。觸診可及握雪感,嚴(yán)重者氣腫可蔓延至面部和胸壁。需警惕張力性氣胸可能,必要時(shí)行胸腔閉式引流??奢o助使用甲硝唑氯化鈉注射液治療可能的厭氧菌感染。

急性縱隔炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,采取半臥位減輕縱隔壓迫。治療期間需嚴(yán)格禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量需求??祻?fù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查胸部CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)任何發(fā)熱或胸痛復(fù)發(fā)需立即就醫(yī),防止感染復(fù)發(fā)或并發(fā)縱隔纖維化。

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專家觀點(diǎn)

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  • 慢性縱隔炎應(yīng)該做哪些檢查?
    回答:血沉正常。 X線檢查可無異常發(fā)現(xiàn),但大部分患者有縱隔胸膜增厚或上縱隔增寬,病變區(qū)可見鈣化陰影。胃、十二指腸鋇餐檢查示食管狹窄。體層攝片示氣管、支氣管狹窄。血管造影有助于了解上腔靜脈及其分支的梗阻情況。CT檢查亦有診斷價(jià)值。
    縱隔炎是什么意思
    回答:縱膈炎是由于縱膈內(nèi)被細(xì)菌感染引起的炎癥,縱膈炎可分為急性縱隔炎和慢性縱隔炎兩種類型,急性縱隔炎患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀,慢性縱隔炎患者可能會(huì)出現(xiàn)胸前不適的癥狀,患者如果感到身體不適后,應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行就診。
    縱隔炎怎么治療
    回答:重如果針對(duì)病發(fā)原因及原病發(fā)選擇醫(yī)治。須要聲明注重不要吃辛辣刺激性的食品,戒煙戒酒,多吃水果菌類。通常打樣抗生素抗傳染醫(yī)治,依據(jù)膿液培養(yǎng),引導(dǎo)敏感抗生素選擇??v隔外傷致氣管破裂者,可行氣管修補(bǔ)術(shù);食管破裂或術(shù)后符合口瘺,可行食管修補(bǔ)術(shù)、禁食、補(bǔ)液及胃腸減壓;如因異物加入胸腔或一側(cè)產(chǎn)生膿胸,則必需開胸取出異物,同時(shí)引流。須要聲明注重不要吃辛辣刺激性的食品,戒煙戒酒,多吃水果菌類。需要聲明注意不要吃辛辣刺激性的食物,戒煙戒酒,多吃水果蔬菜。
    縱隔炎能自愈嗎
    回答:縱隔炎通常沒有辦法自愈??v隔炎是指縱隔內(nèi)發(fā)生由各種細(xì)菌感染所導(dǎo)致的一種疾病,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)不同可以分為急性縱隔炎、慢性縱隔炎??v隔炎可以根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)以及縱隔影像學(xué)等相關(guān)輔助檢查來診斷,同時(shí)針對(duì)病因抗感染治療,可進(jìn)行局部引流治療,還可以手術(shù)來建立側(cè)支循環(huán),在縱隔纖維化病變時(shí),則需要手術(shù)切除病灶。
    慢性縱隔炎癥怎么治療
    回答:現(xiàn)在來講手術(shù)醫(yī)治是最后糾正縱隔子宮的唯一方式,組織較厚、縱隔血運(yùn)越豐富、縱隔基底部越窄者,術(shù)后受孕率就越高??v隔子宮通過整形術(shù)后,子宮成為一個(gè)較大的整體,宮腔空間添加,有益于胚胎著床和發(fā)育,縮小了早產(chǎn)和流產(chǎn)的產(chǎn)生,可明顯改善孕育現(xiàn)象。提議病患先到醫(yī)院門診選擇檢測,在確診以后在選擇醫(yī)治,以防止出現(xiàn)診療錯(cuò)誤。
    縱隔炎癥怎么治療方法
    回答:典型的病癥出現(xiàn)為寒戰(zhàn),高熱,胸骨后激烈疼痛,可放射性至頸部,耳后和全部胸部和兩側(cè)肩胛之間?,F(xiàn)在提議是,假如明確了病發(fā)原因,提議積極的配合醫(yī)生選擇醫(yī)治,同時(shí)要多注重好自己的生活習(xí)慣,養(yǎng)成一個(gè)良好的作息習(xí)慣,飲食習(xí)慣,防止熬夜,防止吃一些辛辣刺激性的食品,飲食油膩。
    縱隔炎是什么意思
    回答:縱膈炎是由于縱膈內(nèi)被細(xì)菌感染引起的炎癥,縱膈炎可分為急性縱隔炎和慢性縱隔炎兩種類型,急性縱隔炎可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀,慢性縱隔炎可能會(huì)出現(xiàn)胸前不適的癥狀,如果感到身體不適后,應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行就診。
    縱隔炎性淋巴結(jié)癥狀
    回答:假如是傳染性的淋巴結(jié)炎,病患大概會(huì)出現(xiàn)部分的疼痛,例如說胸口悶、胸口疼痛不適等病癥,假如淋巴結(jié)比較大,壓迫了四周組織,大概會(huì)出現(xiàn)吞咽困難或者是呼吸不順暢等。詳細(xì)的診治計(jì)劃,提議在??漆t(yī)院門診的引導(dǎo)下選擇檢測和醫(yī)治。
    縱隔炎癥狀早期癥狀
    回答:處于食道癌初期的病患,癌細(xì)胞分散不算重要,還會(huì)選擇掌握,醫(yī)治的方法方法有也許多,但是也要結(jié)合自己的身表現(xiàn)象,精力形態(tài)選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)治方法,治療時(shí)肯定要聽醫(yī)生的提議選擇治療,不可盲目治療,加快病情生長。
    纖維素性縱隔炎的治療
    回答:您這個(gè)現(xiàn)象考慮是突發(fā)急性的縱隔炎,能夠到醫(yī)院門診接受手術(shù)醫(yī)治,做完手術(shù)以后可用一些抗生素,防止引發(fā)傳染發(fā)炎。這個(gè)疾病重如果因?yàn)榭v隔內(nèi)被細(xì)菌傳染所造成的,病患大概會(huì)出現(xiàn)高熱,胸骨后邊激烈疼痛等病癥。
    慢性縱隔炎癥狀早期癥狀
    回答:慢性縱隔炎初期一般無病癥,但可逐漸出現(xiàn)縱隔器官粘連或受壓的病癥,重要為上腔靜脈阻塞綜合征,出現(xiàn)靜脈壓增高、頭臉部、頸部及上肢水腫、頸靜脈充盈,胸壁上側(cè)支循環(huán)靜脈擴(kuò)大。
    急性縱隔炎能治好嗎
    回答:突發(fā)急性縱隔炎指縱隔內(nèi)的細(xì)菌傳染,常由原發(fā)性肺結(jié)核或組織胞漿菌病傳染所致。本病分為突發(fā)急性和慢性兩型。該病的處理重要針對(duì)病發(fā)原因及原病發(fā)選擇醫(yī)治。
    慢性縱隔炎好治療嗎
    回答:慢性縱隔炎病癥:1.大概會(huì)造成出現(xiàn)頭暈和頭痛的現(xiàn)象產(chǎn)生。3.可能會(huì)出現(xiàn)氣虛的異常。2.大概會(huì)造成出現(xiàn)呼吸的急促。4.導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象產(chǎn)生。
    纖維素性縱隔炎主要病因
    回答:優(yōu)大概是纖維性縱隔炎可用合適自己的抗生素掌握病毒傳染,臥床休息,保護(hù)充分的身體營養(yǎng),保護(hù)充分的睡覺,少吃飲食,多喝水,吃新鮮水果和菌類。
    急性縱隔炎多久治愈
    回答:其臨床出現(xiàn)為起病急、高熱寒戰(zhàn)、頭痛、氣短。傳染下行時(shí)可產(chǎn)生腹痛、黃疸。侵及胸腔時(shí),可產(chǎn)生突發(fā)急性膿胸,亦可形成膈上肺底限局性膿胸。
    慢性縱隔炎有什么癥狀
    回答:慢性縱膈炎就是縱隔的慢性炎癥。通?,F(xiàn)象下,慢性炎癥是因?yàn)橥话l(fā)急性炎癥醫(yī)治不完全或醫(yī)治不按時(shí),炎癥沒有完全消除因此產(chǎn)生的。
    糖尿病人吃什么南瓜
    回答:糖尿病人可通過選擇低糖南瓜品種、控制攝入量、合理搭配飲食等方式穩(wěn)定血糖。南瓜富含膳食纖維和維生素,適量食用有助于改善糖代謝。 1、品種選擇:糖尿病患者應(yīng)選擇低糖南瓜品種,如日本南瓜或奶油南瓜。這些品種的碳水化合物含量相對(duì)較低,對(duì)血糖影響較小。避免食用糖分較高的南瓜品種,如蜜本南瓜。 2、攝入控制:南瓜雖營養(yǎng)豐富,但過量食用仍可能影響血糖。建議每次食用量控制在100克以內(nèi),并根據(jù)個(gè)人血糖情況調(diào)整。食用時(shí)需減少主食量,避免碳水化合物攝入過多。 3、烹飪方式:蒸煮或清燉是糖尿病患者的理想烹飪方式,能最大限度保留南瓜的營養(yǎng)成分。避免油炸或加入過多糖分的烹飪方法,如南瓜餅或南瓜糖水。 4、搭配建議:南瓜可與富含蛋白質(zhì)的食物搭配食用,如雞肉、魚肉或豆制品。蛋白質(zhì)有助于延緩碳水化合物的吸收,穩(wěn)定餐后血糖。避免與高糖水果或甜點(diǎn)同時(shí)食用。 5、監(jiān)測血糖:食用南瓜后應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化,尤其是餐后2小時(shí)血糖。根據(jù)血糖波動(dòng)情況調(diào)整南瓜的攝入量和頻率,必要時(shí)咨詢營養(yǎng)師或 糖尿病患者在食用南瓜時(shí),需注意品種選擇、攝入量控制和烹飪方式,同時(shí)搭配富含蛋白質(zhì)的食物,并密切監(jiān)測血糖變化。適量食用南瓜有助于補(bǔ)充營養(yǎng),但需在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,避免血糖波動(dòng)過大。日常飲食中,患者還應(yīng)注重均衡營養(yǎng),增加蔬菜、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,減少高糖、高脂肪食物的攝入。規(guī)律運(yùn)動(dòng)也是控制血糖的重要手段,建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車。保持良好的作息習(xí)慣和積極的心態(tài),有助于糖尿病的長期管理。
    胃鏡要活檢是很嚴(yán)重嗎
    回答:胃鏡活檢并不一定意味著病情嚴(yán)重,而是醫(yī)生為了明確診斷而采取的常規(guī)檢查手段。胃鏡活檢通過取出一小塊組織進(jìn)行病理分析,可以幫助判斷是否存在炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等病變。即使活檢結(jié)果提示異常,也需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。 1、炎癥:胃黏膜炎癥是常見的活檢原因,可能與飲食不當(dāng)、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。輕度炎癥通常無需特殊治療,調(diào)整飲食習(xí)慣和生活方式即可改善。 2、潰瘍:胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等引起。治療包括抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑,以及抗生素如阿莫西林、克拉霉素等。 3、息肉:胃息肉多為良性,可能與慢性炎癥或遺傳因素有關(guān)。小息肉可通過胃鏡直接切除,較大息肉需進(jìn)一步評(píng)估是否需要手術(shù)。 4、腫瘤:活檢發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞時(shí),需進(jìn)一步明確是良性還是惡性。良性腫瘤通常只需定期隨訪,惡性腫瘤則需根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)、化療或放療等綜合治療。 5、其他病變:活檢還可能發(fā)現(xiàn)其他少見病變,如胃黏膜異型增生、淋巴瘤等。這些病變需根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。 胃鏡檢查后應(yīng)注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,適量補(bǔ)充富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、雞蛋等。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期復(fù)查胃鏡以監(jiān)測病情變化。
    胃病需要做哪些檢查
    回答:胃病可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血常規(guī)、大便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行診斷。胃病可能與飲食不規(guī)律、精神壓力、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常、胃黏膜損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胃痛、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。 1、胃鏡檢查:胃鏡是診斷胃病的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察胃黏膜的病變情況,如炎癥、潰瘍、息肉等。檢查前需空腹8小時(shí),檢查過程中醫(yī)生會(huì)通過內(nèi)鏡取活檢進(jìn)行病理分析,以明確病變性質(zhì)。 2、幽門螺桿菌檢測:幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的主要病因之一。檢測方法包括呼氣試驗(yàn)、血清抗體檢測和糞便抗原檢測。呼氣試驗(yàn)無創(chuàng)且準(zhǔn)確,需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行,服用標(biāo)記碳后檢測呼氣中的碳13或碳14含量。 3、血常規(guī):血常規(guī)可反映全身炎癥情況,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示感染,血紅蛋白降低可能與慢性出血有關(guān)。檢查無需特殊準(zhǔn)備,抽血后即可完成。 4、大便隱血試驗(yàn):大便隱血試驗(yàn)用于篩查消化道出血,尤其是胃潰瘍或胃癌引起的慢性出血。檢查前需避免食用富含鐵的食物,如動(dòng)物肝臟和菠菜,以免影響結(jié)果。 5、影像學(xué)檢查:上消化道鋇餐造影和腹部CT可輔助診斷胃部病變。鋇餐造影需空腹服用鋇劑,通過X線觀察鋇劑在胃內(nèi)的流動(dòng)情況;CT檢查可評(píng)估胃壁厚度及周圍淋巴結(jié)情況。 胃病患者在日常生活中需注意飲食調(diào)理,避免辛辣、油膩、過冷或過熱的食物,多吃易消化的食物如粥、面條、蒸蛋等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化功能。定期復(fù)查胃鏡和幽門螺桿菌檢測,及時(shí)調(diào)整治療方案,預(yù)防病情進(jìn)展。
    感冒沒胃口的原因及調(diào)理
    回答:感冒沒胃口可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物輔助、心理疏導(dǎo)等方式調(diào)理。感冒沒胃口通常由病毒感染、味覺減退、消化功能下降、食欲調(diào)節(jié)中樞抑制、心理因素等原因引起。 1、病毒感染:感冒多由病毒感染引起,病毒會(huì)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致食欲下降??赏ㄟ^多喝水、清淡飲食緩解癥狀,必要時(shí)服用抗病毒藥物如奧司他韋膠囊75mg/次,每日兩次。 2、味覺減退:感冒時(shí)鼻腔充血、分泌物增多,影響嗅覺和味覺功能,導(dǎo)致食物味道感知減弱。建議食用酸甜口味的食物如檸檬水、蜂蜜水,或使用薄荷糖刺激味覺。 3、消化功能下降:感冒時(shí)身體代謝加快,消化系統(tǒng)功能減弱,胃酸分泌減少,導(dǎo)致食欲不振??缮倭慷嗖?,選擇易消化的食物如粥類、蒸蛋,避免油膩、辛辣食物。 4、食欲調(diào)節(jié)中樞抑制:感冒時(shí)體溫升高,刺激下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞,抑制食欲中樞功能。可通過物理降溫如溫水擦浴、冰袋敷額,或服用退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚片500mg/次,每4-6小時(shí)一次緩解癥狀。 5、心理因素:感冒帶來的不適感如頭痛、乏力,會(huì)影響情緒,間接導(dǎo)致食欲下降??赏ㄟ^聽輕音樂、深呼吸放松心情,或與家人朋友交流緩解心理壓力。 感冒期間應(yīng)保持清淡易消化的飲食,如米粥、蔬菜湯、蒸魚等,避免油膩、辛辣、生冷食物。適量補(bǔ)充維生素C,如柑橘類水果、獼猴桃等,有助于增強(qiáng)免疫力。保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽,促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝。保證充足睡眠,避免熬夜,有助于身體恢復(fù)。如癥狀持續(xù)加重或伴有高熱、呼吸困難等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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