中老年陽(yáng)痿可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心理干預(yù)、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。陽(yáng)痿通常由血管功能障礙、激素水平下降、心理因素、神經(jīng)損傷或慢性疾病等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

改善飲食結(jié)構(gòu)，增加富含鋅、精氨酸的食物如牡蠣、堅(jiān)果，有助于促進(jìn)性激素合成。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)心血管功能，減少肥胖對(duì)勃起功能的影響。戒煙限酒能降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，避免加重勃起障礙。

2、藥物治療

磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片可短期改善血流灌注，適用于血管性陽(yáng)痿。十一酸睪酮軟膠囊適用于睪酮缺乏患者，需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。前列地爾尿道栓通過(guò)局部血管擴(kuò)張作用促進(jìn)勃起，但可能引起尿道灼熱感。

3、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法可緩解焦慮、抑郁性勃起障礙，伴侶共同參與治療更有效。性心理咨詢能改善因退休、家庭關(guān)系等壓力導(dǎo)致的性功能問(wèn)題。必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片，但需注意可能加重勃起困難。

4、物理治療

真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性血流誘導(dǎo)改善勃起硬度，適合藥物禁忌患者。低強(qiáng)度沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生，需連續(xù)治療多次。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀結(jié)合生物反饋，幫助恢復(fù)神經(jīng)敏感性。

5、手術(shù)治療

陰莖假體植入術(shù)適用于藥物無(wú)效的重度器質(zhì)性陽(yáng)痿，分為可膨脹型和半硬性假體。血管重建術(shù)僅對(duì)特定動(dòng)脈狹窄患者有效，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。靜脈結(jié)扎術(shù)可治療靜脈漏型陽(yáng)痿，但遠(yuǎn)期效果存在爭(zhēng)議。

中老年陽(yáng)痿患者應(yīng)保持適度性生活頻率，避免過(guò)度焦慮。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與康復(fù)過(guò)程。日?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)控尿和勃起能力。出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙時(shí)，須及時(shí)至男科或內(nèi)分泌科就診評(píng)估。