如何判斷寶寶發(fā)燒是出疹子

博禾醫(yī)生
寶寶發(fā)燒伴隨出疹子可能是幼兒急疹的表現(xiàn),通常由病毒感染引起,主要表現(xiàn)為高熱后皮膚出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。判斷需結(jié)合發(fā)熱特點(diǎn)、皮疹形態(tài)及伴隨癥狀,主要有觀察發(fā)熱持續(xù)時間、皮疹分布特點(diǎn)、是否伴隨咳嗽流涕、精神狀態(tài)變化、皮疹出現(xiàn)時機(jī)等依據(jù)。
幼兒急疹的發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,體溫可超過39攝氏度,退熱后12-24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹。普通病毒性感冒發(fā)熱多持續(xù)1-3天,與皮疹出現(xiàn)無明確時間關(guān)聯(lián)。家長需每日記錄體溫變化,使用電子體溫計(jì)測量腋溫更為準(zhǔn)確,避免使用水銀體溫計(jì)以防破碎風(fēng)險。
典型幼兒急疹的皮疹為直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹,壓之褪色,先出現(xiàn)在軀干部位,隨后擴(kuò)散至頸部和四肢,面部較少見。皮疹不伴瘙癢或脫屑,持續(xù)1-2天自行消退。麻疹等傳染病的皮疹多從耳后開始,伴有科氏斑等特征性表現(xiàn)。
幼兒急疹患兒可能伴有輕微咳嗽或鼻塞,但通常無嚴(yán)重呼吸道癥狀。若出現(xiàn)明顯咽痛、呼吸急促或喘息,需考慮皰疹性咽峽炎、呼吸道合胞病毒感染等疾病。家長應(yīng)注意觀察寶寶有無張口呼吸、鎖骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。
幼兒急疹患兒發(fā)熱期可有煩躁不安,但退熱后精神狀態(tài)通?;謴?fù)良好。若持續(xù)嗜睡、哭鬧不止或出現(xiàn)抽搐,需警惕腦膜炎等嚴(yán)重感染。家長可通過觀察寶寶對玩具的反應(yīng)、進(jìn)食情況等評估其意識狀態(tài)。
特征性的熱退疹出是幼兒急疹的重要診斷依據(jù),皮疹出現(xiàn)后體溫通常不再回升。若發(fā)熱與皮疹同時存在,或皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱初期,需考慮風(fēng)疹、猩紅熱等疾病。家長可用手機(jī)拍攝皮疹變化過程供醫(yī)生參考。
發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱出疹時,家長應(yīng)保持室內(nèi)溫度適宜,給寶寶穿著寬松棉質(zhì)衣物。鼓勵少量多次飲水,選擇米湯、稀釋果汁等易消化流食。避免使用酒精擦浴等物理降溫方法,不推薦自行使用阿司匹林等退熱藥。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴0被涌诜芤海ふ畈课粺o須特殊處理。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、皮疹出血、拒食尿少等情況,需及時就醫(yī)排查川崎病等嚴(yán)重疾病。日常注意培養(yǎng)寶寶勤洗手的習(xí)慣,流行季節(jié)避免帶嬰幼兒去人群密集場所。
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