腦梗腿無(wú)力不會(huì)走路怎么回事

博禾醫(yī)生
腦梗后出現(xiàn)腿無(wú)力不會(huì)走路可能與腦組織缺血損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、肌肉協(xié)調(diào)功能下降、下肢血液循環(huán)不足、康復(fù)訓(xùn)練不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢肌力減退、步態(tài)不穩(wěn)、平衡障礙等癥狀??赏ㄟ^溶栓治療、神經(jīng)修復(fù)藥物、物理康復(fù)訓(xùn)練、針灸療法、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
腦梗發(fā)生時(shí)局部腦組織因供血中斷導(dǎo)致神經(jīng)元壞死,若病變累及運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束,會(huì)直接引發(fā)下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。典型表現(xiàn)為患側(cè)腿部肌力驟降,常伴隨言語(yǔ)含糊或面癱。臨床常用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,配合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基,必要時(shí)采用去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內(nèi)高壓。發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。
缺血病灶若位于內(nèi)囊或腦干等神經(jīng)傳導(dǎo)通路,會(huì)阻斷大腦對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)的控制信號(hào)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)痙攣性癱瘓,肌張力增高但自主運(yùn)動(dòng)困難。甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),巴氯芬片緩解肌痙攣,結(jié)合經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防肌腱攣縮。
小腦或基底節(jié)區(qū)梗死會(huì)影響運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,導(dǎo)致雖然肌力尚存但無(wú)法完成行走動(dòng)作。表現(xiàn)為步基增寬、肢體震顫。鹽酸苯海索片可改善錐體外系癥狀,輔以平衡墊訓(xùn)練和重心轉(zhuǎn)移練習(xí)。水療中的浮力作用能降低訓(xùn)練難度。
長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成和肌肉萎縮,進(jìn)一步加重運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為腿部腫脹、皮溫降低。低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,配合間歇?dú)鈮褐委煷龠M(jìn)靜脈回流。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)至少300次。
錯(cuò)過最佳康復(fù)窗口期會(huì)使神經(jīng)功能代償不充分。表現(xiàn)為肌肉廢用性萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。除常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法外,可采用減重步態(tài)訓(xùn)練儀重建步行模式,結(jié)合功能性電刺激激活休眠運(yùn)動(dòng)單元。家庭需改造無(wú)障礙環(huán)境。
腦梗后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者需堅(jiān)持每日康復(fù)訓(xùn)練,從床上翻身訓(xùn)練逐步過渡到助行器輔助行走。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,多補(bǔ)充富含卵磷脂的雞蛋、大豆等食物。家屬需學(xué)習(xí)正確攙扶技巧,預(yù)防跌倒和肩關(guān)節(jié)半脫位。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估病灶吸收情況,根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案。心理疏導(dǎo)同樣重要,避免因行動(dòng)不便產(chǎn)生抑郁情緒。
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