如何判斷寶寶包皮過長(zhǎng)和包莖
寶寶包皮過長(zhǎng)和包莖的判斷需結(jié)合包皮覆蓋程度及伸縮性評(píng)估。包皮過長(zhǎng)指陰莖頭被包皮完全包裹但可手動(dòng)翻起；包莖則指包皮口狹窄無法翻出陰莖頭，可能伴隨排尿困難或紅腫。
1、觀察包皮覆蓋范圍
正常狀態(tài)下包皮覆蓋陰莖頭但可輕松回縮屬生理性包皮過長(zhǎng)，常見于3歲以下嬰幼兒。若包皮完全包裹陰莖頭且排尿時(shí)前端鼓起呈泡狀，需警惕包莖可能。家長(zhǎng)可在洗澡時(shí)輕柔嘗試上翻包皮，若僅露出部分尿道口且無疼痛，多為生理性過長(zhǎng)。
2、檢查包皮伸縮性
用拇指和食指輕捏包皮口兩側(cè)緩慢后推，能暴露尿道口和部分陰莖頭屬正常伸縮性。包莖患兒包皮口如針尖大小，強(qiáng)行翻動(dòng)可能造成撕裂傷。若5歲后包皮仍無法回縮，或翻起后形成狹窄環(huán)卡住陰莖頭，需考慮病理性包莖。
3、注意排尿異常
包莖患兒排尿時(shí)尿線細(xì)弱、分叉或包皮鼓包，嚴(yán)重者可能引發(fā)尿潴留。包皮過長(zhǎng)但排尿順暢者無須過度干預(yù)。若發(fā)現(xiàn)尿頻、尿痛或陰莖頭紅腫，可能合并包皮龜頭炎，需就醫(yī)排除繼發(fā)感染。
4、評(píng)估清潔難度
包皮能翻起者可每日清洗冠狀溝分泌物。包莖患兒因無法暴露陰莖頭，易積存包皮垢引發(fā)異味或感染。反復(fù)發(fā)作的包皮炎可能形成瘢痕性包莖，表現(xiàn)為包皮口蒼白硬化。
5、識(shí)別并發(fā)癥體征
病理性包莖可能伴隨陰莖頭潰瘍、血尿或泌尿道感染。嵌頓包莖時(shí)陰莖頭腫脹發(fā)紫，屬急癥需立即處理。青春期后仍存在包莖可能影響發(fā)育，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糠酸莫米松乳膏等藥物或考慮包皮環(huán)切術(shù)。
嬰幼兒期生理性包莖無須特殊治療，日常用溫水清洗會(huì)陰即可。3歲后每半年評(píng)估包皮回縮情況，避免強(qiáng)行翻動(dòng)造成損傷。若出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)感染或包皮嵌頓，應(yīng)及時(shí)就診小兒外科或泌尿外科。護(hù)理時(shí)選擇純棉寬松內(nèi)褲，避免使用肥皂刺激包皮黏膜。
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