新生兒腹脹怎么判斷
新生兒腹脹可通過觀察腹部形態(tài)、觸摸硬度、監(jiān)測進(jìn)食與排便、評估哭鬧頻率、檢查伴隨癥狀等方式判斷。腹脹可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能未成熟、乳糖不耐受、腸道感染、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān)。
1、觀察腹部形態(tài)
正常新生兒腹部輕微隆起，但若出現(xiàn)明顯膨隆、皮膚發(fā)亮或血管顯露，可能提示腹脹。家長可讓嬰兒平躺，從側(cè)面觀察腹部是否高于胸部水平。持續(xù)性膨隆或不對稱隆起需警惕腸梗阻或器官腫大。
2、觸摸硬度
用溫暖的手掌輕按嬰兒腹部，正常應(yīng)柔軟如海綿。若觸感緊繃如鼓皮或存在固定硬塊，可能為積氣或糞便滯留。觸摸時嬰兒若出現(xiàn)劇烈哭鬧、雙腿蜷曲，提示可能存在腸絞痛或炎癥。
3、監(jiān)測進(jìn)食與排便
記錄每次喂養(yǎng)量及嘔吐情況，腹脹伴隨頻繁吐奶、拒食可能為胃食管反流。觀察排便頻率和性狀，超過48小時未排胎便或糞便帶血絲，需排查腸旋轉(zhuǎn)不良等先天畸形。母乳喂養(yǎng)兒若排便次數(shù)驟減伴泡沫便，可能與乳糖攝入過量有關(guān)。
4、評估哭鬧頻率
生理性腹脹多發(fā)生在喂奶后1-2小時，嬰兒可有短暫哭鬧但能自行緩解。若哭鬧持續(xù)超過3小時且難以安撫，伴隨握拳蹬腿等痛苦表現(xiàn)，需考慮腸套疊等急腹癥。黃昏時固定發(fā)作的哭鬧更常見于腸絞痛。
5、檢查伴隨癥狀
腹脹合并發(fā)熱、血便提示感染性腸炎；伴隨嘔吐膽汁樣物需警惕腸梗阻；呼吸急促伴腹脹可能為膈肌受壓。先天性甲狀腺功能減退可表現(xiàn)為腹脹合并黃疸消退延遲、肌張力低下等全身癥狀。
家長應(yīng)保持喂養(yǎng)姿勢正確，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，每天進(jìn)行3-5次順時針腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。使用防脹氣奶瓶喂養(yǎng)時注意奶嘴孔大小合適，配方奶喂養(yǎng)兒可嘗試水解蛋白奶粉。若腹脹持續(xù)24小時不緩解或出現(xiàn)嘔吐、血便、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行腹部超聲或X線檢查。日常可記錄嬰兒體重增長曲線，定期評估營養(yǎng)狀況。
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