肝癌射頻消融手術(shù)步驟

博禾醫(yī)生
肝癌射頻消融手術(shù)步驟主要包括術(shù)前評(píng)估、影像引導(dǎo)定位、局部麻醉、電極針穿刺消融和術(shù)后觀察五個(gè)環(huán)節(jié)。該手術(shù)通過高頻電流產(chǎn)生熱能破壞腫瘤組織,適用于早期肝癌或無法耐受切除手術(shù)的患者。
術(shù)前需完善增強(qiáng)CT或MRI檢查明確腫瘤大小、位置及與血管關(guān)系,評(píng)估肝功能分級(jí)。凝血功能異常者需提前糾正,合并肝硬化患者需控制腹水。禁食6小時(shí)以上,建立靜脈通路監(jiān)測(cè)生命體征。
在超聲或CT實(shí)時(shí)引導(dǎo)下確定進(jìn)針路徑,避開重要血管和膽管。體表標(biāo)記穿刺點(diǎn)后消毒鋪巾,采用三維重建技術(shù)規(guī)劃消融范圍,確保覆蓋腫瘤及周邊安全邊緣。
利多卡因注射液分層浸潤麻醉皮膚至肝包膜,對(duì)于靠近膈肌的病灶可聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯。麻醉深度需確保電極針穿刺時(shí)患者無劇烈疼痛,同時(shí)保持清醒配合呼吸指令。
套管針穿刺至腫瘤底部后展開多極射頻電極,根據(jù)腫瘤直徑設(shè)置90-110℃消融溫度,單次消融時(shí)間8-12分鐘。較大腫瘤需多針道疊加消融,過程中通過影像監(jiān)控氣化范圍。
拔針后壓迫止血15分鐘,24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及腹痛情況。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)影像評(píng)估消融效果,殘留病灶可補(bǔ)充消融。需警惕出血、膽瘺或肝膿腫等并發(fā)癥。
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),高蛋白飲食促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。定期隨訪甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,聯(lián)合靶向藥物或免疫治療可降低復(fù)發(fā)概率。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等異常癥狀需立即返院復(fù)查。
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