屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
屈指肌腱狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為手指活動受限、局部疼痛和彈響。主要有手指屈伸困難、掌指關(guān)節(jié)處壓痛、活動時彈響感、晨起僵硬、局部腫脹等癥狀。
患者常主訴手指在屈曲或伸直時出現(xiàn)卡頓感,嚴(yán)重時手指可能突然卡在屈曲位無法自行伸直。這與腱鞘內(nèi)肌腱滑動受阻有關(guān),需通過外力輔助才能完成動作。早期可能僅表現(xiàn)為動作遲緩,隨著病情進(jìn)展會逐漸加重。
在手掌側(cè)對應(yīng)患指的掌指關(guān)節(jié)處可觸及明顯壓痛點(diǎn),按壓時疼痛向遠(yuǎn)端放射。觸診可發(fā)現(xiàn)局部腱鞘增厚,形成黃豆大小的硬結(jié)。疼痛在手指活動時加劇,休息后可能減輕但不會完全消失。
手指屈伸過程中會出現(xiàn)明顯的彈跳感或咔噠聲,醫(yī)學(xué)上稱為"扳機(jī)指"現(xiàn)象。這是由于腫脹的肌腱通過狹窄腱鞘時產(chǎn)生機(jī)械性摩擦所致。彈響可能伴隨短暫劇痛,完成動作后癥狀暫時緩解。
晨間醒來時癥狀最為明顯,手指僵硬持續(xù)時間可達(dá)30分鐘以上。夜間局部血液循環(huán)減慢導(dǎo)致炎癥物質(zhì)積聚,經(jīng)過適當(dāng)活動后癥狀可部分緩解。這種晨僵現(xiàn)象與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同,通常不伴隨全身癥狀。
病變腱鞘周圍可能出現(xiàn)輕度腫脹,皮膚溫度正常或略高。腫脹程度與病情嚴(yán)重度相關(guān),長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致肉眼可見的結(jié)節(jié)樣隆起。腫脹在過度用手后加重,冰敷后可暫時減輕。
建議患者減少手指重復(fù)性屈伸動作,避免冷水刺激??蛇M(jìn)行熱敷緩解癥狀,每日3次每次15分鐘。若保守治療無效或癥狀持續(xù)加重,需及時就診手外科。早期干預(yù)可通過局部封閉注射治療,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)松解腱鞘。日常生活中注意手指保暖,使用工具分擔(dān)手部負(fù)荷,避免單指過度用力。
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