心房水平左向右分流是怎么回事

博禾醫(yī)生
心房水平左向右分流可能與房間隔缺損、卵圓孔未閉、肺靜脈異位引流、冠狀動(dòng)脈瘺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等因素有關(guān),可通過手術(shù)修補(bǔ)、介入封堵、藥物控制、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等方式治療。
房間隔缺損是先天性心臟畸形導(dǎo)致左右心房間存在異常通道。可能與胚胎期心臟發(fā)育異常有關(guān),患者易出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀。醫(yī)生可能建議使用地高辛片改善心功能,或通過房間隔缺損封堵器介入治療。嚴(yán)重者需行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。
卵圓孔未閉指出生后原發(fā)隔與繼發(fā)隔未完全融合。多數(shù)無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)偏頭痛或短暫性腦缺血發(fā)作??赏ㄟ^經(jīng)食道超聲確診,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,嚴(yán)重時(shí)需行卵圓孔封堵術(shù)治療。
肺靜脈異位引流屬于肺靜脈連接異常疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn),需通過心臟CT或心導(dǎo)管檢查確診。治療需根據(jù)分型選擇肺靜脈改道術(shù),術(shù)后可能需長(zhǎng)期服用呋塞米片控制心功能。
冠狀動(dòng)脈瘺指冠狀動(dòng)脈與心腔異常連通。可能與血管發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為心前區(qū)連續(xù)性雜音??赏ㄟ^冠狀動(dòng)脈造影確診,小型瘺管可觀察,較大分流需行瘺管結(jié)扎術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查心電圖。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間血管未正常閉合。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,典型體征為機(jī)器樣雜音??蓢L試使用布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合,無效時(shí)需行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或介入封堵治療。
存在心房水平左向右分流者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制每日飲水量,定期監(jiān)測(cè)心功能。飲食需低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免感染,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估分流情況。
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