顳骨乳突線性骨折耳堵怎么辦

博禾醫(yī)生
顳骨乳突線性骨折伴隨耳堵可通過(guò)清理外耳道、抗生素滴耳液、鎮(zhèn)痛治療、鼓膜修復(fù)術(shù)、顳骨骨折復(fù)位術(shù)等方式處理。顳骨乳突線性骨折通常由外傷撞擊、高空墜落等因素引起,可能伴隨聽(tīng)力下降、耳漏等癥狀。
外耳道積血或耵聹堵塞需由醫(yī)生使用吸引器或生理鹽水沖洗清除。操作需在耳鏡引導(dǎo)下進(jìn)行,避免損傷鼓膜。若合并外耳道皮膚撕裂,需同步清創(chuàng)縫合。術(shù)后保持耳道干燥,禁止自行掏耳。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液可預(yù)防繼發(fā)感染。適用于鼓膜完整但存在耳道損傷的情況。使用前需確認(rèn)無(wú)鼓膜穿孔,每日滴入2-3次,每次3-4滴。若出現(xiàn)耳部灼痛或瘙癢需立即停用。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片可緩解骨折局部疼痛。中耳氣壓損傷引發(fā)的耳悶脹感可通過(guò)咀嚼口香糖調(diào)節(jié)。避免使用阿司匹林以防加重出血,疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)需復(fù)查CT排除顱內(nèi)并發(fā)癥。
合并鼓膜穿孔且3個(gè)月未自愈者需行鼓室成形術(shù)。采用顳肌筋膜或軟骨膜移植修補(bǔ),術(shù)后需避免擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)中同步探查聽(tīng)骨鏈連續(xù)性,約60%患者聽(tīng)力可改善。
骨折片移位壓迫面神經(jīng)或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)時(shí)需手術(shù)干預(yù)。經(jīng)乳突徑路或顱中窩徑路復(fù)位骨片,同期行面神經(jīng)減壓。術(shù)后需激素沖擊治療并配合電生理監(jiān)測(cè),面癱恢復(fù)概率與手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
急性期需絕對(duì)臥床避免頭部晃動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭30度。監(jiān)測(cè)有無(wú)腦脊液耳漏或面癱進(jìn)展,禁止游泳或乘坐飛機(jī)?;謴?fù)期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)及前庭功能評(píng)估,持續(xù)耳鳴者可嘗試掩蔽療法。日常補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)促進(jìn)骨愈合,三個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng)。
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