透析后身體無力可能與水分電解質(zhì)失衡、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、貧血、透析不充分或心功能下降等因素有關(guān)。透析患者需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)并調(diào)整治療方案。

1.水分電解質(zhì)失衡

透析過程中可能清除過多水分或電解質(zhì)，導(dǎo)致低血壓、低鉀血癥等。血液透析會(huì)快速改變體內(nèi)液體分布，部分患者出現(xiàn)肌肉痙攣或乏力。建議通過限制透析間期體重增長(zhǎng)、調(diào)整透析液濃度來改善。

2.營(yíng)養(yǎng)攝入不足

透析會(huì)丟失部分氨基酸和水溶性維生素，長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足可能引發(fā)肌肉消耗?；颊叱Ｒ蚴秤陆祷蝻嬍诚拗茖?dǎo)致熱量蛋白質(zhì)缺乏?？裳a(bǔ)充α-酮酸制劑、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

3.腎性貧血

促紅細(xì)胞生成素分泌不足及鐵缺乏是主要原因，血紅蛋白低于110g/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)疲勞。需使用重組人促紅素注射液配合蔗糖鐵注射液治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)鐵代謝指標(biāo)。嚴(yán)重貧血可能需輸血支持。

4.透析不充分

尿素清除指數(shù)低于1.2或β2微球蛋白蓄積會(huì)導(dǎo)致尿毒癥癥狀。表現(xiàn)為透析后仍存在惡心、皮膚瘙癢等。需評(píng)估透析器膜面積、血流量是否達(dá)標(biāo)，必要時(shí)延長(zhǎng)透析時(shí)間或增加頻次。高通量透析有助于清除中分子毒素。

5.心血管并發(fā)癥

長(zhǎng)期容量負(fù)荷過重可能引發(fā)左心室肥厚或心力衰竭，運(yùn)動(dòng)耐量顯著下降。需控制干體重，使用酒石酸美托洛爾片等藥物改善心功能。部分患者需進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺流量評(píng)估，避免高輸出量性心衰。

透析患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車，可改善肌肉耐力。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、鐵代謝、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整透析處方和用藥方案。出現(xiàn)持續(xù)乏力需排查甲狀腺功能異常、睡眠障礙等合并癥。