什么是橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是一種以自身免疫攻擊甲狀腺為特征的慢性炎癥性疾病，屬于自身免疫性甲狀腺疾病的主要類(lèi)型。
1、病因機(jī)制
橋本甲狀腺炎主要由遺傳易感性與環(huán)境因素共同觸發(fā)，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺組織。典型病理表現(xiàn)為甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞和纖維化，可能與碘攝入過(guò)量、病毒感染或雌激素水平變化有關(guān)。
2、典型癥狀
早期常見(jiàn)甲狀腺無(wú)痛性腫大伴質(zhì)地堅(jiān)韌，隨著甲狀腺功能減退可出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加、皮膚干燥等代謝減慢表現(xiàn)。部分患者會(huì)經(jīng)歷短暫甲狀腺毒癥期，表現(xiàn)為心悸、手抖等癥狀。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
確診需結(jié)合血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性、促甲狀腺激素水平升高以及甲狀腺超聲顯示彌漫性低回聲。細(xì)針穿刺活檢可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和嗜酸性變?yōu)V泡細(xì)胞，但通常無(wú)須常規(guī)進(jìn)行。
4、治療原則
甲狀腺功能正常期無(wú)須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能即可。出現(xiàn)明顯甲減時(shí)需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等制劑。甲狀腺迅速增大或壓迫癥狀明顯者可考慮短期使用糖皮質(zhì)激素。
5、預(yù)后管理
本病進(jìn)展緩慢但不可逆轉(zhuǎn)，規(guī)范治療下預(yù)后良好。建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，妊娠期需增加監(jiān)測(cè)頻率。日常注意控制碘攝入量，避免過(guò)度疲勞和精神壓力，合并其他自身免疫疾病者需同步篩查。
患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、海鮮等。規(guī)律進(jìn)行溫和有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疲勞。出現(xiàn)頸部明顯增粗、聲音嘶啞或心率持續(xù)異常時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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