白芍與赤芍均具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)功效，但白芍長于柔肝止痛，赤芍偏重涼血散瘀。

一、白芍功效

白芍為毛茛科植物芍藥的干燥根，味苦酸微寒，歸肝脾經(jīng)。其核心功效為養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛，主要用于血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)等癥。所含芍藥苷能抑制中樞神經(jīng)興奮性，對(duì)脅肋脹痛、四肢攣急等肝郁癥狀有明顯緩解作用?，F(xiàn)代研究表明其提取物可調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞功能，對(duì)自身免疫性疾病有潛在改善效果。使用白芍顆粒時(shí)需注意虛寒證慎用，不宜與藜蘆同用。

二、赤芍功效

赤芍為同屬植物芍藥或川赤芍的干燥根，性味苦微寒，專入肝經(jīng)。主要功效為清熱涼血、散瘀止痛，適用于溫毒發(fā)斑、血熱吐衄等癥。其有效成分芍藥總苷能抑制血小板聚集，對(duì)血瘀型痛經(jīng)、跌打損傷效果顯著。藥理學(xué)顯示其水煎劑可降低毛細(xì)血管通透性，臨床常用于治療瘀熱互結(jié)所致的瘡瘍腫痛。赤芍片使用期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能，孕婦及出血傾向者禁用。

三、調(diào)經(jīng)作用差異

兩者雖均可調(diào)理月經(jīng)，但白芍通過補(bǔ)養(yǎng)肝血改善經(jīng)量過少、經(jīng)期延后等虛證，代表方劑如四物湯；赤芍則通過活血散瘀治療經(jīng)血色暗、夾血塊等實(shí)證，典型配伍見于桃紅四物湯。對(duì)于更年期綜合征，白芍更適宜潮熱盜汗等陰虛癥狀，赤芍則針對(duì)舌質(zhì)紫暗等血瘀體征。

四、止痛機(jī)制對(duì)比

白芍的止痛作用源于對(duì)平滑肌痙攣的解除，特別適合肝氣犯胃導(dǎo)致的脘腹疼痛；赤芍則通過改善微循環(huán)障礙緩解刺痛，對(duì)冠心病心絞痛有輔助療效。兩者合用時(shí)，如柴胡疏肝散中白芍抑制交感神經(jīng)興奮，赤芍促進(jìn)局部血液循環(huán)，形成協(xié)同效應(yīng)。

五、現(xiàn)代應(yīng)用側(cè)重

白芍制劑如白芍總苷膠囊多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾??；赤芍注射液則應(yīng)用于急性胰腺炎、淤膽型肝炎等炎癥性疾病。在腫瘤輔助治療中，白芍側(cè)重減輕化療后骨髓抑制，赤芍主要用于抑制腫瘤血管生成。

日常使用需辨證選擇，血虛有熱者可配伍牡丹皮平衡藥性，脾胃虛弱者宜配伍白術(shù)減輕寒涼刺激。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下將兩者按特定比例配伍，如婦科調(diào)經(jīng)常用赤白芍6:4配比。煎煮時(shí)赤芍宜后下以保留揮發(fā)油成分，白芍可久煎增強(qiáng)補(bǔ)益效果。服用期間忌食生冷辛辣，定期復(fù)查肝腎功能。