什么情況會(huì)引起水腫

博禾醫(yī)生
水腫可能由生理性因素、心血管疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起。主要有久坐或久站、心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化、甲狀腺功能減退等。
長時(shí)間保持同一姿勢可能導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,引起局部組織液積聚。常見于長途旅行或職業(yè)需要久站的人群,表現(xiàn)為雙下肢對稱性腫脹,抬高肢體或活動(dòng)后可緩解。日常可通過間歇活動(dòng)、穿戴彈力襪促進(jìn)血液循環(huán)。
心臟泵血功能減退會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)淤血,液體滲入組織間隙。多伴有呼吸困難、乏力等癥狀,典型表現(xiàn)為下肢水腫向上發(fā)展至腰骶部。需通過利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕水鈉潴留,同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病。
腎小球?yàn)V過膜損傷引發(fā)大量蛋白尿,血漿膠體滲透壓下降造成全身性水腫。特征為晨起眼瞼浮腫,逐漸蔓延至全身,伴有尿中泡沫增多。臨床常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療,需限制鈉鹽攝入。
門靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用導(dǎo)致腹腔積液和下肢水腫?;颊叨嘤懈握?、蜘蛛痣等體征,腹水形成后會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆。治療包括限鹽利尿、補(bǔ)充人血白蛋白,嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。
甲狀腺激素缺乏使黏多糖在組織間隙沉積,形成黏液性水腫。表現(xiàn)為顏面及四肢非凹陷性腫脹,伴有怕冷、嗜睡等癥狀。需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測甲狀腺功能。
出現(xiàn)持續(xù)水腫應(yīng)記錄發(fā)生時(shí)間、部位及伴隨癥狀,避免高鹽飲食并控制飲水量。建議每日測量腿圍或體重監(jiān)測水腫變化,夜間可墊高下肢促進(jìn)回流。若水腫進(jìn)展迅速或合并胸痛、呼吸困難,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。孕婦及慢性病患者出現(xiàn)水腫時(shí)更需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
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