右髕骨骨髓水腫可能由外傷、過度運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)炎、感染、骨壞死等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)等方式緩解。髕骨骨髓水腫通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、外傷

髕骨受到直接撞擊或跌倒時(shí)膝蓋著地可能導(dǎo)致骨髓水腫。這類損傷常伴隨局部淤青、按壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)疼痛加劇。急性期需立即停止活動(dòng)，用彈性繃帶加壓包扎并冰敷，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、過度運(yùn)動(dòng)

長期跑步、跳躍等重復(fù)性膝關(guān)節(jié)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)應(yīng)力性骨髓水腫?；颊邥霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)后膝前區(qū)隱痛，休息后緩解但再次運(yùn)動(dòng)復(fù)發(fā)。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，配合微波理療或沖擊波治療，必要時(shí)短期使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。

3、關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能繼發(fā)髕骨骨髓水腫，多伴有晨僵、關(guān)節(jié)畸形。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，MRI顯示骨髓信號異常。需聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

4、感染

細(xì)菌經(jīng)血行播散或鄰近組織感染擴(kuò)散可能導(dǎo)致化膿性骨髓炎，表現(xiàn)為高熱、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，MRI可見骨髓水腫伴膿腫形成。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，膿腫形成需手術(shù)清創(chuàng)。

5、骨壞死

激素使用史或酗酒者可能出現(xiàn)髕骨缺血性壞死，疼痛呈進(jìn)行性加重，夜間明顯。核素骨掃描顯示放射性濃聚，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷。早期可嘗試高壓氧治療，晚期需行關(guān)節(jié)鏡下鉆孔減壓術(shù)或髕骨置換術(shù)。

出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛超過兩周或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科就診。日常避免爬樓梯、深蹲等加重髕骨負(fù)荷的動(dòng)作，肥胖者需控制體重。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽15-20分鐘促進(jìn)骨骼修復(fù)。