痛風通常會引起第一跖趾關節(jié)（大腳趾根部）疼痛，但手指關節(jié)受累時多見于遠端指間關節(jié)或近端指間關節(jié)。痛風性關節(jié)炎可能由高尿酸血癥、關節(jié)損傷、飲食因素、代謝異?；蛩幬镉绊懙仍蛞穑憩F(xiàn)為突發(fā)紅腫熱痛、活動受限等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質激素控制炎癥。

1.遠端指間關節(jié)

痛風累及手指時，遠端指間關節(jié)（手指最末節(jié)關節(jié)）是常見受累部位。此處關節(jié)滑膜較薄，尿酸鹽結晶易沉積，常表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮?？赡芘c過量攝入海鮮、飲酒等誘發(fā)高尿酸有關。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或吲哚美辛栓緩解癥狀，慢性期需配合苯溴馬隆片等降尿酸治療。

2.近端指間關節(jié)

近端指間關節(jié)（手指中間關節(jié)）也可能發(fā)生痛風性關節(jié)炎，典型表現(xiàn)為關節(jié)對稱性腫脹和壓痛。長期高血壓患者使用利尿劑或腎功能不全者更易出現(xiàn)此類癥狀。發(fā)作時可檢測關節(jié)液確認尿酸結晶，治療需避免關節(jié)負重，急性期使用依托考昔片或潑尼松龍片，同時限制動物內臟等高嘌呤食物攝入。

3.掌指關節(jié)

掌指關節(jié)（手掌與手指連接處）痛風發(fā)作相對少見，多伴隨多關節(jié)受累。常見于長期未控制的高尿酸血癥患者，關節(jié)局部可能出現(xiàn)痛風石沉積。需與類風濕關節(jié)炎鑒別，影像學檢查可見關節(jié)面穿鑿樣破壞。除使用洛索洛芬鈉片消炎外，必要時需行關節(jié)腔穿刺沖洗治療。

4.腕關節(jié)

腕關節(jié)痛風常被誤診為腱鞘炎，典型表現(xiàn)為腕背側腫脹伴活動障礙。多見于反復發(fā)作的慢性痛風患者，可能與局部溫度較低導致尿酸鹽溶解度下降有關。急性期需制動并冰敷，可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片或地塞米松磷酸鈉注射液，同時監(jiān)測血尿酸水平調整別嘌醇片用量。

5.多關節(jié)交替發(fā)作

部分痛風患者會出現(xiàn)手指多關節(jié)交替疼痛，提示疾病進入進展期。這種游走性疼痛常伴隨發(fā)熱等全身癥狀，需警惕腎功能損傷風險。除規(guī)范使用非布司他片降尿酸外，建議每日飲水超過2000毫升促進排泄，避免突然受涼或劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。

痛風患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L范圍，每日限制嘌呤攝入低于150毫克。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，避免啤酒、濃湯等高嘌呤飲食。適度進行游泳、騎自行車等非負重運動，定期復查肝腎功能與尿酸值。關節(jié)持續(xù)腫痛或出現(xiàn)痛風石時，應及時到風濕免疫科就診評估病情進展。