三期梅毒的特點(diǎn)是出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)臟器官損害和神經(jīng)系統(tǒng)病變，主要表現(xiàn)為樹(shù)膠樣腫、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒。三期梅毒通常由未經(jīng)治療的早期梅毒發(fā)展而來(lái)，可能引起皮膚黏膜潰瘍、主動(dòng)脈炎、脊髓癆等癥狀，需通過(guò)青霉素等藥物治療。

1、樹(shù)膠樣腫

樹(shù)膠樣腫是三期梅毒的典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于皮膚、骨骼和內(nèi)臟器官。皮膚樹(shù)膠樣腫表現(xiàn)為無(wú)痛感的結(jié)節(jié)或潰瘍，邊緣清晰且質(zhì)地堅(jiān)硬，愈合后遺留萎縮性瘢痕。骨骼樹(shù)膠樣腫可破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致病理性骨折或畸形。內(nèi)臟樹(shù)膠樣腫可能累及肝臟、肺臟等器官，引發(fā)功能障礙。樹(shù)膠樣腫需通過(guò)病理活檢確診，治療以青霉素為主，如注射用芐星青霉素。

2、心血管梅毒

心血管梅毒多發(fā)生在感染后10-30年，主要損害主動(dòng)脈及其分支。主動(dòng)脈炎可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈口狹窄，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心力衰竭或主動(dòng)脈瘤破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、呼吸困難、脈壓差增大等癥狀。診斷依賴血清學(xué)檢查和影像學(xué)評(píng)估，治療需長(zhǎng)期使用青霉素，如注射用普魯卡因青霉素，并定期監(jiān)測(cè)心臟功能。

3、神經(jīng)梅毒

神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染、腦膜血管梅毒或?qū)嵸|(zhì)性神經(jīng)梅毒。脊髓癆患者會(huì)出現(xiàn)閃電樣疼痛、共濟(jì)失調(diào)和Argyll-Robertson瞳孔。麻痹性癡呆表現(xiàn)為人格改變、記憶力減退和認(rèn)知功能障礙。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多和蛋白升高，血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。治療需靜脈注射青霉素，如注射用青霉素鈉，嚴(yán)重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

4、眼部病變

三期梅毒可導(dǎo)致虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎或葡萄膜炎，表現(xiàn)為視力下降、眼痛和畏光。部分患者出現(xiàn)Argyll-Robertson瞳孔，表現(xiàn)為對(duì)光反射消失而調(diào)節(jié)反射存在。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視盤水腫或視網(wǎng)膜血管異常。治療需全身應(yīng)用青霉素聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松龍滴眼液，并定期眼科隨訪。

5、其他系統(tǒng)損害

三期梅毒還可引起消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)病變。肝臟梅毒表現(xiàn)為肝腫大和肝功能異常，肺部樹(shù)膠樣腫可形成空洞或纖維化。部分患者出現(xiàn)梅毒性腎病，表現(xiàn)為蛋白尿和水腫。這些病變均需通過(guò)組織病理學(xué)確診，治療以青霉素為基礎(chǔ)，如注射用芐星青霉素，嚴(yán)重器官損害需多學(xué)科協(xié)作管理。

三期梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。治療期間避免飲酒和過(guò)度勞累，保持均衡飲食以增強(qiáng)免疫力。密切監(jiān)測(cè)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)頭痛、胸痛或視力變化需立即就醫(yī)。性伴侶需同時(shí)接受篩查和治療，治愈前禁止無(wú)保護(hù)性行為。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。