尾骨疼痛的原因與治療

博禾醫(yī)生
尾骨疼痛可能由外傷、久坐壓迫、感染、腫瘤或先天性畸形等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。尾骨是脊柱末端三角形的小骨,疼痛多與局部受壓或損傷有關(guān),長(zhǎng)期未緩解需及時(shí)排查病理性因素。
尾骨骨折或挫傷是急性疼痛的常見(jiàn)原因,多因跌倒時(shí)臀部著地導(dǎo)致。表現(xiàn)為坐立時(shí)劇痛、局部淤青,可能伴隨排便不適。需通過(guò)X線或CT確診,輕癥使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重移位需手法復(fù)位?;謴?fù)期建議使用環(huán)形坐墊分散壓力。
長(zhǎng)期久坐或騎行可能造成尾骨周圍滑囊炎,表現(xiàn)為隱痛和坐位加重。肥胖者更易發(fā)生,可能與局部脂肪墊減少有關(guān)??墒褂萌麃?lái)昔布膠囊消炎,配合每日熱敷15分鐘。需調(diào)整坐姿避免尾骨直接受壓,建議每小時(shí)站立活動(dòng)。
骶尾部藏毛竇感染可放射至尾骨,常見(jiàn)于多毛體質(zhì)人群。伴隨紅腫、滲液或發(fā)熱,需行膿液培養(yǎng)。輕癥口服頭孢克洛分散片抗感染,嚴(yán)重者需切開(kāi)引流。術(shù)后需每日用碘伏消毒,避免騎跨動(dòng)作。
脊索瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能侵蝕尾骨,疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯。CT可見(jiàn)骨質(zhì)破壞,需活檢明確性質(zhì)。確診后根據(jù)類型選擇放療或根治性切除,術(shù)后可能需使用鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛。
尾骨過(guò)度前屈或分節(jié)異??赡茉斐陕蕴弁矗R?jiàn)于女性分娩后加重??赏ㄟ^(guò)MRI評(píng)估神經(jīng)壓迫情況,保守治療無(wú)效時(shí)考慮尾骨切除術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解不適。
日常應(yīng)避免久坐硬質(zhì)座椅,使用記憶棉坐墊減輕壓力。急性期可冰敷48小時(shí)后轉(zhuǎn)熱敷,每日進(jìn)行骨盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、伴隨發(fā)熱或大小便失禁,需排除脊柱病變。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),肥胖患者需控制體重減少尾骨負(fù)荷。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。
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