人工耳蝸植入主要適用于重度至極重度感音神經(jīng)性耳聾患者，且助聽器效果不佳者。具體適應(yīng)證包括雙耳聽力損失≥90分貝、言語(yǔ)識(shí)別率＜50%的成人，以及先天性或早發(fā)性耳聾的兒童。

1、重度感音神經(jīng)性耳聾

患者純音測(cè)聽結(jié)果持續(xù)在90分貝以上，且佩戴助聽器后言語(yǔ)理解能力仍顯著受限。常見病因包括遺傳性耳聾、耳毒性藥物損傷或突發(fā)性耳聾后遺癥。需通過(guò)顳骨CT和MRI排除內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常，評(píng)估聽神經(jīng)功能完整性。術(shù)后需配合長(zhǎng)期言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

2、助聽器無(wú)效的兒童

1-3歲先天性耳聾兒童若使用助聽器3-6個(gè)月后言語(yǔ)發(fā)育仍滯后，或聽覺腦干反應(yīng)顯示Ⅴ波閾值＞95分貝。需在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期（3歲前）完成植入，術(shù)前需評(píng)估家庭康復(fù)支持條件。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行聽覺口語(yǔ)法訓(xùn)練至少2年。

3、語(yǔ)后聾成人患者

已獲得語(yǔ)言能力后發(fā)生的耳聾，如突發(fā)性耳聾、噪聲性聾或梅尼埃病晚期。要求耳聾時(shí)間不超過(guò)10年，且術(shù)前言語(yǔ)識(shí)別測(cè)試顯示閉眼狀態(tài)下句子識(shí)別率低于40%。需配合心理評(píng)估確認(rèn)手術(shù)期望值合理。

4、單側(cè)聾伴耳鳴

單側(cè)重度耳聾伴隨頑固性耳鳴，且對(duì)側(cè)耳聽力正常者。植入可改善聲源定位能力和噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)理解，約60%患者耳鳴癥狀得到緩解。需術(shù)前進(jìn)行耳鳴匹配測(cè)試和掩蔽試驗(yàn)評(píng)估。

5、內(nèi)耳畸形特殊類型

包括共同腔畸形、耳蝸未發(fā)育等內(nèi)耳畸形患者，需采用特殊電極陣列。要求聽神經(jīng)功能存在且前庭導(dǎo)水管無(wú)異常擴(kuò)大，術(shù)前需通過(guò)高分辨率CT確認(rèn)畸形分類。術(shù)后效果較常規(guī)植入者差，需降低康復(fù)預(yù)期。

人工耳蝸植入后需避免劇烈碰撞頭部，定期進(jìn)行設(shè)備調(diào)試和聽力評(píng)估。植入者應(yīng)保持耳部清潔干燥，游泳時(shí)使用專用防水套。建議每半年復(fù)查一次電極阻抗，每年進(jìn)行言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試。兒童患者家長(zhǎng)需每日記錄聽覺行為反應(yīng)，配合康復(fù)師調(diào)整訓(xùn)練方案。成人植入者需循序漸進(jìn)適應(yīng)環(huán)境噪聲，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于高強(qiáng)度聲音環(huán)境。