老年人心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽、食欲減退等。心力衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起，可能伴隨心悸、胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、呼吸困難

呼吸困難是老年人心力衰竭最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、平臥時(shí)加重。心力衰竭導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，影響氣體交換，患者可能出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕度心力衰竭患者僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，隨著病情進(jìn)展，輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到呼吸困難。這種情況可能與左心功能不全有關(guān)，通常需要醫(yī)生評(píng)估后使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，或沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善預(yù)后的藥物。

2、乏力

老年心力衰竭患者常感到全身乏力、易疲勞，這與心輸出量減少導(dǎo)致全身組織灌注不足有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為日?；顒?dòng)耐力下降，輕微勞動(dòng)即感到疲倦，嚴(yán)重時(shí)甚至無法完成洗漱等基本生活活動(dòng)。乏力癥狀往往伴隨其他心力衰竭表現(xiàn)，可能與貧血、甲狀腺功能異常等合并癥有關(guān)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能檢查，并根據(jù)結(jié)果使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物改善心功能。

3、水腫

水腫多從下肢開始，表現(xiàn)為踝部腫脹，按壓后出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至全身。心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，靜脈回流受阻，液體滲出至組織間隙形成水腫?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)鞋子變緊、襪子勒痕明顯，長期臥床者則可能出現(xiàn)骶尾部水腫。這種情況通常與右心功能不全相關(guān)，醫(yī)生可能開具托拉塞米片、氫氯噻嗪片等利尿藥物，并建議限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。

4、咳嗽

心力衰竭引起的咳嗽多為干咳，夜間平臥時(shí)加重，坐起后緩解。肺靜脈壓力增高導(dǎo)致支氣管黏膜充血，刺激咳嗽反射，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。老年患者可能誤認(rèn)為普通呼吸道感染而延誤就診。這種情況需要與慢性支氣管炎等呼吸道疾病鑒別，醫(yī)生可能建議胸部X線檢查，并使用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴(kuò)張藥物減輕肺淤血。

5、食欲減退

心力衰竭患者常出現(xiàn)食欲下降、腹脹等消化道癥狀，這與胃腸道淤血導(dǎo)致消化功能紊亂有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐，長期攝入不足可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重下降。老年患者因味覺減退、牙齒問題等因素，本就存在進(jìn)食減少的情況，心力衰竭會(huì)進(jìn)一步加重這一問題。醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估營養(yǎng)狀況，調(diào)整利尿劑如布美他尼片的使用，并建議少食多餐，選擇易消化食物。

老年心力衰竭患者應(yīng)注意限制每日液體攝入量，根據(jù)醫(yī)生建議維持在1.5-2升；飲食以低鹽、低脂、易消化為主，避免腌制食品；適度活動(dòng)以不引起明顯氣促為度，可選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量；每日晨起排空膀胱后測(cè)量體重，若3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診；保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和感染。出現(xiàn)呼吸困難加重、水腫加劇、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。