來大姨媽時(shí)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛可能與激素水平變化、盆腔充血壓迫神經(jīng)、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征或子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。月經(jīng)期體內(nèi)前列腺素分泌增加可能導(dǎo)致神經(jīng)敏感性升高，盆腔充血可能直接壓迫坐骨神經(jīng)根，而原有腰椎或骨盆問題可能在經(jīng)期加重癥狀。

1、激素水平波動(dòng)

月經(jīng)期間雌激素和孕激素水平下降會(huì)促使前列腺素分泌增加，這種物質(zhì)可能刺激神經(jīng)根引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)對(duì)疼痛的敏感性增強(qiáng)。部分女性在經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，當(dāng)累及腰骶部時(shí)可能表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)放射痛。保持腹部保暖、適量飲用姜茶有助于緩解癥狀。

2、盆腔充血壓迫

經(jīng)期盆腔血管擴(kuò)張可能使子宮體積暫時(shí)增大，若存在盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常，增大的子宮可能直接壓迫骶叢神經(jīng)或坐骨神經(jīng)起始段。這種壓迫性疼痛常表現(xiàn)為單側(cè)臀部至下肢后側(cè)的放電樣疼痛，熱敷下腹部或采用膝胸臥位可減輕壓迫。

3、腰椎間盤突出

原有腰椎間盤突出患者在經(jīng)期可能癥狀加重，因?yàn)樗韬送怀鑫锉旧硪褜?duì)神經(jīng)根造成機(jī)械壓迫，經(jīng)期水腫和炎癥因子疊加導(dǎo)致疼痛閾值降低。這類疼痛多伴有腰部活動(dòng)受限，咳嗽時(shí)下肢放射痛明顯，需通過腰椎MRI確診，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物。

4、梨狀肌綜合征

梨狀肌位于臀部深層，月經(jīng)期骨盆旋轉(zhuǎn)或久坐可能使該肌肉痙攣，壓迫從其下方穿過的坐骨神經(jīng)。特征表現(xiàn)為臀部深部壓痛并向大腿后側(cè)放射，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇。物理治療師指導(dǎo)下的拉伸訓(xùn)練配合局部沖擊波治療可改善癥狀。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

當(dāng)子宮內(nèi)膜異位病灶侵犯骶韌帶或盆腔神經(jīng)叢時(shí)，經(jīng)期病灶出血會(huì)刺激周圍神經(jīng)，引發(fā)頑固性坐骨神經(jīng)痛。這類疼痛具有周期性發(fā)作特點(diǎn)，常伴有性交痛和排便痛，確診需腹腔鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物控制病灶發(fā)展。

經(jīng)期出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛建議記錄疼痛與月經(jīng)周期的關(guān)聯(lián)性，避免久坐和提重物，睡眠時(shí)在膝下墊枕頭保持脊柱中立位。若疼痛持續(xù)超過3個(gè)月經(jīng)周期或伴隨異常出血，需進(jìn)行盆腔超聲和腰椎影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。日常可練習(xí)貓牛式瑜伽動(dòng)作放松腰骶部肌肉，但急性疼痛期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。