法洛氏四聯(lián)癥術(shù)后補(bǔ)液的注意事項(xiàng)有哪些
法洛氏四聯(lián)癥術(shù)后補(bǔ)液需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意控制補(bǔ)液速度、監(jiān)測電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染、觀察尿量變化及避免過量補(bǔ)入。法洛氏四聯(lián)癥是一種先天性心臟畸形，術(shù)后補(bǔ)液管理直接影響心臟負(fù)荷和恢復(fù)效果。
1、控制補(bǔ)液速度
術(shù)后補(bǔ)液速度需根據(jù)患者心功能調(diào)整，過快可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。通常使用微量泵控制輸液速度，尤其是嬰幼兒患者。補(bǔ)液過程中需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓及中心靜脈壓，出現(xiàn)呼吸急促或水腫需立即調(diào)整。
2、監(jiān)測電解質(zhì)平衡
術(shù)后易出現(xiàn)低鉀血癥或低鈣血癥，需定期檢測血電解質(zhì)水平。補(bǔ)液時(shí)可遵醫(yī)囑加入氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液，但需避免濃度過高導(dǎo)致靜脈刺激。同時(shí)限制鈉鹽攝入，減輕水腫風(fēng)險(xiǎn)。
3、預(yù)防感染
補(bǔ)液操作需嚴(yán)格無菌，穿刺部位每日消毒并更換敷料。若使用深靜脈導(dǎo)管，需觀察有無紅腫、滲液等感染征象。出現(xiàn)發(fā)熱或炎癥指標(biāo)升高時(shí)，可能需使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
4、觀察尿量變化
尿量是評(píng)估補(bǔ)液量是否合理的重要指標(biāo)，術(shù)后需記錄每小時(shí)尿量。尿量過少可能與血容量不足或心功能不全有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液利尿；尿量過多則需警惕電解質(zhì)紊亂。
5、避免過量補(bǔ)入
過量補(bǔ)液可能誘發(fā)心力衰竭，需根據(jù)患者術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)精確計(jì)算補(bǔ)液量?？山Y(jié)合體重變化、肺部聽診及胸部X線評(píng)估液體潴留情況，必要時(shí)使用托拉塞米片利尿消腫。
法洛氏四聯(lián)癥術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日水分?jǐn)z入分次少量補(bǔ)充，避免一次性大量飲水。家屬需密切觀察患兒精神狀態(tài)、唇色及四肢溫度，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫或尿量異常，需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整補(bǔ)液方案。
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