高血壓合并冠心病可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式綜合治療。高血壓和冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、長(zhǎng)期血壓控制不佳等因素引起，可能表現(xiàn)為胸悶、胸痛、頭暈等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量不超過(guò)5克。增加蔬菜水果和全谷物攝入，補(bǔ)充鉀、鎂等礦物質(zhì)。戒煙限酒可降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，每周酒精攝入不超過(guò)100克。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周150分鐘以上。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

2、降壓藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善血管內(nèi)皮功能，減少心肌重構(gòu)。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，適用于合并快速心律失?；颊摺＠騽┤邕胚_(dá)帕胺片適合容量負(fù)荷過(guò)重的高血壓患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及電解質(zhì)水平。

3、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于冠心病二級(jí)預(yù)防。氯吡格雷片可作為替代藥物用于阿司匹林不耐受患者。雙聯(lián)抗血小板治療常用于急性冠脈綜合征后1年內(nèi)，需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥，定期檢查糞便潛血。

4、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊

他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。依折麥布片適用于他汀類藥物不耐受患者。治療目標(biāo)為低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升或降幅超過(guò)50%。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能肌酸激酶，注意肌肉酸痛等不良反應(yīng)。

5、血運(yùn)重建治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入改善心肌供血，適用于藥物控制不佳的穩(wěn)定性心絞痛。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，可采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。

高血壓冠心病患者需建立健康檔案定期隨訪，每日早晚測(cè)量血壓并記錄。飲食采用低脂低鹽的地中海飲食模式，適量食用深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠，通過(guò)正念冥想緩解壓力。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。