酮癥酸中毒的治療方法
關鍵詞：#中毒
酮癥酸中毒可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療、并發(fā)癥防治等方式治療。酮癥酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、創(chuàng)傷、手術、應激等因素引起。
1、補液治療
補液治療是酮癥酸中毒的首要措施，通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液補充體液，恢復有效循環(huán)血量。補液速度需根據(jù)患者脫水程度調(diào)整，初期快速補液有助于改善組織灌注。補液過程中需監(jiān)測尿量、血壓等指標，避免液體負荷過重。
2、胰島素治療
胰島素治療采用小劑量持續(xù)靜脈滴注，常用藥物包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。胰島素可抑制脂肪分解和酮體生成，促進葡萄糖利用。治療期間需每小時監(jiān)測血糖，血糖下降速度不宜過快，防止腦水腫發(fā)生。
3、糾正電解質(zhì)紊亂
酮癥酸中毒患者常伴有低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。補鉀治療需在尿量正常后開始，常用氯化鉀注射液靜脈滴注。血鉀水平需每2-4小時監(jiān)測，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補鉀速度。嚴重低鉀時可導致心律失常，需心電監(jiān)護。
4、病因治療
病因治療需針對誘發(fā)因素采取措施。感染患者需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星注射液等控制感染。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片等。創(chuàng)傷或手術患者需處理原發(fā)損傷。
5、并發(fā)癥防治
并發(fā)癥防治需警惕腦水腫、急性腎損傷等嚴重情況。腦水腫患者可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。急性腎損傷患者需限制液體入量，必要時進行血液凈化治療。所有患者均需密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標。
酮癥酸中毒患者治療后需定期監(jiān)測血糖和酮體，保持規(guī)律飲食和適量運動。糖尿病患者應遵醫(yī)囑用藥，避免擅自停用胰島素。出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等癥狀時及時就醫(yī)。日常注意預防感染，保持皮膚清潔，避免外傷。飲食控制總熱量攝入，限制高糖高脂食物，增加膳食纖維攝入。
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