心源暈厥怎么治療

博禾醫(yī)生
心源暈厥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入、導管消融術、外科手術等方式治療。心源暈厥通常由心律失常、心肌缺血、心臟瓣膜病、心肌病、血管迷走性暈厥等原因引起。
避免長時間站立或突然改變體位,減少高溫環(huán)境暴露,保持充足水分攝入。血管迷走性暈厥患者可進行傾斜訓練,逐步適應體位變化。日常避免過度勞累和情緒激動,規(guī)律作息有助于減少發(fā)作頻率。
鹽酸普羅帕酮片可用于控制快速性心律失常,酒石酸美托洛爾緩釋片適用于交感神經(jīng)過度興奮者,硝酸異山梨酯片能改善心肌缺血誘發(fā)的暈厥。所有藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,定期監(jiān)測心電圖和血壓變化。
對于竇房結功能障礙或房室傳導阻滯患者,雙腔起搏器能維持正常心率。術后需避免強磁場環(huán)境,定期檢查起搏器工作狀態(tài)。起搏器植入可有效預防心動過緩導致的腦灌注不足。
適用于陣發(fā)性室上性心動過速患者,通過射頻能量消除異常傳導通路。術前需進行電生理檢查定位病灶,術后臥床休息防止穿刺部位出血。該方法對特定心律失常類型治愈率較高。
嚴重主動脈瓣狹窄需行瓣膜置換術,肥厚型梗阻性心肌病可考慮室間隔切除術。開放手術需全面評估心肺功能,術后需長期抗凝治療。手術能根本解決結構性心臟病導致的血流動力學障礙。
心源暈厥患者應建立發(fā)作記錄,詳細記錄誘因和先兆癥狀。日常避免駕駛或高空作業(yè)等高風險活動,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。建議家屬學習心肺復蘇技能,定期復查心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測和心臟超聲。保持低鹽飲食,控制體重在正常范圍,適度進行有氧運動增強心臟功能。
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