初診重癥肌無力要住院嗎

博禾醫(yī)生
初診重癥肌無力患者通常需要住院評估。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,住院有助于全面檢查、明確分型并制定個體化治療方案。
重癥肌無力患者住院期間可接受新斯的明試驗、重復(fù)神經(jīng)電刺激等關(guān)鍵檢查,這些項目需在院內(nèi)完成。醫(yī)生會監(jiān)測晨輕暮重癥狀波動、評估球麻痹或呼吸肌受累風(fēng)險,必要時啟動免疫球蛋白靜脈治療或血漿置換。住院還能避免門診隨訪延誤導(dǎo)致的肌無力危象,尤其對合并胸腺瘤或抗體滴度高的患者更為重要。
部分輕癥眼肌型患者若乙酰膽堿受體抗體陰性、無吞咽呼吸困難,經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科專家評估后可考慮門診隨訪。但需配備家用血氧監(jiān)測儀,家屬需掌握急救措施,一旦出現(xiàn)構(gòu)音障礙或抬頭無力需立即返院。
建議住院期間完成胸腺CT、抗體譜檢測等基礎(chǔ)評估,出院后定期復(fù)查肌力變化。日常注意避免感染、勞累等誘因,慎用氨基糖苷類抗生素。營養(yǎng)方面可增加富含鉀離子的香蕉、菠菜,但需與膽堿酯酶抑制劑間隔兩小時服用。
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