乳腺癌術(shù)后皮下積液怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
乳腺癌術(shù)后皮下積液可能與淋巴管損傷、創(chuàng)面滲液、引流不暢、感染、凝血功能異常等因素有關,可通過加壓包扎、穿刺抽液、負壓引流、藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。建議術(shù)后密切觀察引流液性狀,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
手術(shù)中淋巴管斷裂導致淋巴液積聚,表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚緊繃。術(shù)后早期使用彈力繃帶加壓包扎,配合紅外線照射促進吸收。若積液量較大,需在超聲引導下穿刺抽液,必要時注射硬化劑如聚桂醇注射液封閉淋巴管。
手術(shù)創(chuàng)面組織液滲出形成積液,常伴淡黃色清亮引流液。保持引流管通暢,每日記錄引流量,當24小時引流量少于20ml時可拔管。局部可外用硫酸鎂溶液濕敷,口服地奧司明片改善微循環(huán)。
引流管堵塞或位置不當導致液體滯留,可見局部包塊伴壓痛。需調(diào)整引流管位置,用生理鹽水沖洗管道,必要時更換引流裝置。可遵醫(yī)囑使用注射用尿激酶溶解血凝塊,保持引流系統(tǒng)負壓穩(wěn)定。
細菌感染引發(fā)炎性滲出,積液呈渾濁膿性伴發(fā)熱。需取分泌物培養(yǎng),靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉抗感染。形成膿腫時需切開引流,術(shù)后用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗腔隙,配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片。
術(shù)后凝血功能障礙致血性積液,皮膚可見瘀斑。監(jiān)測凝血四項,皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴重者輸注新鮮冰凍血漿。避免劇烈活動導致創(chuàng)面再出血,定期復查血常規(guī)。
術(shù)后應保持術(shù)區(qū)敷料干燥清潔,避免患側(cè)肢體提重物或測量血壓。飲食宜高蛋白如魚肉、蛋類,搭配西藍花等富含維生素K的蔬菜。每日進行握拳、屈肘等輕柔康復訓練,定期復查超聲觀察積液吸收情況。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛加劇或發(fā)熱,需立即返院處理。
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