肺炎鏈球菌肺炎患者可通過保持呼吸道通暢、合理飲食、規(guī)范用藥、監(jiān)測病情變化、預(yù)防交叉感染等方式護理。肺炎鏈球菌肺炎通常由免疫力低下、接觸傳染源、慢性基礎(chǔ)疾病、吸煙、環(huán)境刺激等因素引起。

1、保持呼吸道通暢

協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位，鼓勵其深呼吸和有效咳嗽排痰。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液，必要時配合霧化吸入治療。避免使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰反射，室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于減少呼吸道干燥。

2、合理飲食

給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、蒸蛋、魚湯等，少量多餐避免加重心肺負擔(dān)。發(fā)熱期間每日飲水量需達到2000毫升以上，可適量飲用淡鹽水或口服補液鹽散補充電解質(zhì)。忌食辛辣刺激及產(chǎn)氣食物，合并心力衰竭者需限制鈉鹽攝入。

3、規(guī)范用藥

嚴格遵醫(yī)囑按時使用注射用青霉素鈉或頭孢曲松鈉等抗生素，確保足療程治療。體溫超過38.5℃時可臨時使用對乙酰氨基酚片退熱，但避免與含相同成分的復(fù)方感冒藥聯(lián)用。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，使用β-內(nèi)酰胺類抗生素前需確認過敏史。

4、監(jiān)測病情變化

每日記錄體溫、呼吸頻率、痰液性狀變化，警惕突發(fā)胸痛或呼吸困難加重。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度低于90%、意識模糊等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。恢復(fù)期患者應(yīng)定期復(fù)查胸片，觀察肺部炎癥吸收情況，避免過早停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。

5、預(yù)防交叉感染

患者餐具、毛巾需專用并定期消毒，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。同住人員接觸患者前后需規(guī)范洗手，免疫力低下者應(yīng)暫時隔離。病室每日通風(fēng)2-3次，紫外線空氣消毒每次30分鐘。疫苗接種是重要預(yù)防手段，康復(fù)后可咨詢醫(yī)生接種23價肺炎球菌多糖疫苗。

護理期間需保持環(huán)境安靜整潔，急性期絕對臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動量但避免勞累。注意觀察患者情緒狀態(tài)，長期臥床者每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。出院后需繼續(xù)加強營養(yǎng)，戒煙限酒，避免受涼和人群密集場所活動，定期隨訪至病灶完全吸收。出現(xiàn)持續(xù)低熱、體重下降等異常情況應(yīng)及時復(fù)診。