為什么會得變異性哮喘

博禾醫(yī)生
變異性哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物刺激等原因引起,可通過避免過敏原、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制、定期隨訪等方式干預(yù)。變異性哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀,夜間或清晨加重,癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。
變異性哮喘具有家族聚集性,父母患有哮喘或過敏性疾病時,子女發(fā)病概率增高。這類患者常伴有特應(yīng)性體質(zhì),如濕疹、過敏性鼻炎等。治療需注重環(huán)境控制,避免接觸已知過敏原,必要時可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片、布地奈德吸入氣霧劑、氯雷他定片等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可刺激氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。患者接觸過敏原后可能出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難,伴有哮鳴音。建議通過過敏原檢測明確誘因,使用鹽酸西替利嗪片、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、沙丁胺醇氣霧劑等藥物控制癥狀,同時減少環(huán)境中過敏原濃度。
病毒或細菌感染可損傷氣道黏膜,誘發(fā)炎癥反應(yīng),增加哮喘發(fā)作風險。兒童患者尤其易因呼吸道合胞病毒感染發(fā)病。急性期需抗感染治療,如阿奇霉素干混懸劑,并配合硫酸特布他林霧化吸入溶液緩解支氣管痙攣,慢性期可長期規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑維持治療。
長期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會持續(xù)刺激氣道,導(dǎo)致慢性炎癥和氣道重塑。此類患者癥狀多呈持續(xù)性,肺功能下降明顯。需加強個人防護,外出佩戴防霾口罩,居家使用空氣凈化設(shè)備,必要時聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑、環(huán)索奈德吸入粉霧劑等藥物改善肺功能。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)藥物性哮喘,表現(xiàn)為用藥后迅速出現(xiàn)的喘息和喉頭水腫?;颊咝枇⒓赐S弥旅羲幬?,緊急情況下使用腎上腺素注射液,后續(xù)替代治療可選擇對乙酰氨基酚片替代解熱鎮(zhèn)痛,或美托洛爾緩釋片替代降壓藥物。
變異性哮喘患者需建立長期管理計劃,每日監(jiān)測峰流速值,記錄癥狀變化。保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床上用品,避免飼養(yǎng)寵物。飲食宜清淡,限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等食物。適當進行游泳、瑜伽等有氧運動增強心肺功能,但需避免寒冷空氣刺激。若出現(xiàn)夜間憋醒、藥物控制效果下降等情況,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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