心前區(qū)痛的原因有哪些

博禾醫(yī)生
心前區(qū)痛可能由心絞痛、心肌梗死、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流病等原因引起,需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
心絞痛多因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及左上肢放射。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片緩解癥狀。長期管理需控制血壓血糖血脂,避免過度勞累及情緒激動(dòng)。
心肌梗死由冠狀動(dòng)脈急性閉塞引發(fā),疼痛性質(zhì)較心絞痛更劇烈且持續(xù)時(shí)間超過30分鐘,常伴冷汗、惡心等癥狀。確診后需緊急進(jìn)行再灌注治療,如注射用阿替普酶溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
胸膜炎多由肺部感染累及胸膜所致,疼痛特點(diǎn)為呼吸或咳嗽時(shí)加重,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星片等抗生素,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解。
肋間神經(jīng)痛常因帶狀皰疹或胸椎病變刺激神經(jīng)根引起,表現(xiàn)為沿肋間隙分布的刺痛或灼痛。急性期可口服加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經(jīng),配合甲鈷胺片促進(jìn)修復(fù)。若為帶狀皰疹需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。
胃食管反流病導(dǎo)致的心前區(qū)燒灼感易與心臟病混淆,多發(fā)生于餐后或平臥時(shí),可能伴反酸噯氣。治療需口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常應(yīng)避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食。
出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時(shí)建議立即靜臥休息,測量血壓心率并記錄疼痛特點(diǎn)。若持續(xù)不緩解或伴隨意識(shí)改變、呼吸困難等癥狀,須立即呼叫急救。日常需保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測基礎(chǔ)疾病指標(biāo),避免吸煙飲酒及寒冷刺激。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲篩查。
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