如何清理腹膜后血腫呢
關(guān)鍵詞：#腹膜
腹膜后血腫可通過臥床休息、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。腹膜后血腫可能與外傷、血液病、血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腰背痛、休克等癥狀。
1、臥床休息
對(duì)于體積較小且無進(jìn)行性出血的腹膜后血腫，通常建議絕對(duì)臥床休息2-4周。采取側(cè)臥位可減輕腹部壓力，期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等失血表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。
2、藥物治療
血腫伴活動(dòng)性出血時(shí)需使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等。合并感染時(shí)需用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。疼痛劇烈者可短期使用鹽酸曲馬多注射液，但須避免掩蓋病情變化。
3、介入治療
血管造影確診的動(dòng)脈性出血可采用介入栓塞術(shù)，通過股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管，用明膠海綿顆粒或彈簧圈封閉出血血管。該方法創(chuàng)傷小，適用于不能耐受手術(shù)的高?；颊撸柙跀?shù)字減影血管造影設(shè)備下由介入科醫(yī)師操作。
4、手術(shù)治療
持續(xù)擴(kuò)大的血腫或合并臟器損傷時(shí)需行剖腹探查術(shù)，清除血腫并縫合破裂血管。對(duì)于腹膜后大血管損傷可能需血管吻合術(shù)，術(shù)后放置引流管觀察出血情況。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括二次出血、腸粘連等，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。
5、中醫(yī)調(diào)理
恢復(fù)期可配合活血化瘀類中藥，如云南白藥膠囊、血府逐瘀口服液等改善局部微循環(huán)。針灸選取足三里、三陰交等穴位促進(jìn)吸收，但急性期禁用活血療法。飲食宜選用山藥粥、鯽魚湯等健脾補(bǔ)氣食材。
腹膜后血腫患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外力沖擊，3個(gè)月內(nèi)禁止提重物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等。定期復(fù)查超聲或CT觀察血腫吸收情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹加重需及時(shí)返院。保持排便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預(yù)防腹壓增高。
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