腹膜癌術(shù)后并發(fā)癥主要有腸梗阻、腹腔感染、吻合口瘺、深靜脈血栓、營養(yǎng)不良等。腹膜癌手術(shù)范圍廣、創(chuàng)傷大，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)處理異常情況。

1、腸梗阻

術(shù)后腸粘連或腫瘤復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便。早期可通過胃腸減壓、禁食、靜脈營養(yǎng)支持緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。預(yù)防措施包括術(shù)后早期下床活動(dòng)、腹部按摩，使用乳果糖口服溶液促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2、腹腔感染

術(shù)中腹腔污染或吻合口滲漏可引發(fā)腹腔膿腫，伴有持續(xù)發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高。需通過超聲或CT定位后穿刺引流，聯(lián)合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作、術(shù)后保持引流管通暢可降低感染概率。

3、吻合口瘺

腸道吻合處血供不良或張力過高可能導(dǎo)致瘺，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、引流液渾濁。確診后需禁食并放置雙套管沖洗引流，必要時(shí)行回腸造口轉(zhuǎn)流。術(shù)前糾正低蛋白血癥、術(shù)后使用注射用生長抑素可減少瘺的發(fā)生。

4、深靜脈血栓

腫瘤高凝狀態(tài)聯(lián)合術(shù)后臥床易誘發(fā)下肢靜脈血栓，可見患肢腫脹、皮溫升高。需皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，穿戴梯度壓力襪。術(shù)后6小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)是關(guān)鍵預(yù)防措施。

5、營養(yǎng)不良

廣泛腹膜切除影響營養(yǎng)吸收，表現(xiàn)為體重下降、血漿白蛋白降低。術(shù)后早期需輸注人血白蛋白注射液，逐步過渡至短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑口服。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)通過中心靜脈進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)支持。

腹膜癌術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，選擇魚肉、雞蛋白等易消化食物，分6-8次少量進(jìn)食。每日進(jìn)行30分鐘床邊踏步或呼吸訓(xùn)練，避免突然增加腹壓動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每2周復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及腹部超聲，發(fā)現(xiàn)體重持續(xù)下降或反復(fù)發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、觀察引流液性狀，出現(xiàn)意識模糊或呼吸困難等危急癥狀應(yīng)立即呼叫急救。