腦出血病人狂躁不安怎么辦
腦出血病人狂躁不安可通過保持環(huán)境安靜、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理約束、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦出血后狂躁通常由顱內(nèi)壓增高、腦組織損傷、代謝紊亂、疼痛刺激、精神心理因素等原因引起。
1、保持環(huán)境安靜
減少聲光刺激有助于緩解患者躁動(dòng)。將病房光線調(diào)暗，避免多人圍觀，必要時(shí)使用遮光簾。護(hù)理人員動(dòng)作需輕柔，避免突然發(fā)出聲響?？刹シ攀婢徱魳穾椭€(wěn)定情緒，音量控制在40分貝以下。環(huán)境干預(yù)對(duì)輕度躁動(dòng)效果較好。
2、心理疏導(dǎo)
由專業(yè)心理治療師采用支持性心理治療技術(shù)，通過簡單指令引導(dǎo)患者配合治療。家屬可握住患者手掌進(jìn)行觸覺安撫，用簡短語句重復(fù)安慰。注意避免與患者爭辯，每次交流不超過5分鐘。該方法適用于意識(shí)部分清醒的患者。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮注射液、氟哌啶醇片、右美托咪定注射液等控制躁動(dòng)癥狀。藥物選擇需考慮患者肝腎功能，靜脈給藥起效較快。用藥期間需監(jiān)測呼吸、血壓等生命體征，警惕過度鎮(zhèn)靜風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓可增強(qiáng)效果。
4、物理約束
對(duì)存在自傷或傷人傾向的患者，使用專用約束帶固定四肢，每2小時(shí)松解一次并檢查皮膚狀況。約束時(shí)保持肢體功能位，墊軟墊保護(hù)腕踝部。需持續(xù)觀察約束效果，記錄約束時(shí)間和解除標(biāo)準(zhǔn)。該方法應(yīng)作為臨時(shí)措施配合其他治療。
5、手術(shù)治療
當(dāng)躁動(dòng)由嚴(yán)重顱內(nèi)血腫引起時(shí)，可能需行開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后通過顱內(nèi)壓監(jiān)測指導(dǎo)治療，使用鎮(zhèn)痛泵控制術(shù)后疼痛。手術(shù)干預(yù)后多數(shù)患者躁動(dòng)癥狀可逐漸緩解，但需警惕術(shù)后譫妄等并發(fā)癥。
腦出血患者躁動(dòng)期需加強(qiáng)安全防護(hù)，移除病房內(nèi)危險(xiǎn)物品。每日記錄躁動(dòng)發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，觀察是否伴隨嘔吐、瞳孔變化等新發(fā)癥狀。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，逐步恢復(fù)晝夜節(jié)律。飲食宜選擇易消化食物，少量多餐，保證每日2000毫升飲水量。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況，根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整治療方案。
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