腸鏡息肉切除手術(shù)主要通過內(nèi)鏡下電切術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等方式進(jìn)行。腸鏡息肉切除手術(shù)主要有內(nèi)鏡下電切術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、氬離子凝固術(shù)、內(nèi)鏡下套扎術(shù)等方法。

1、內(nèi)鏡下電切術(shù)

內(nèi)鏡下電切術(shù)適用于直徑較小的息肉，通過腸鏡導(dǎo)入電切刀，利用高頻電流切除息肉基底部。該方法操作簡便，創(chuàng)面出血少，術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)過程中需注意避免損傷腸壁深層組織，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或便血，通常1-2天可自行緩解。切除的息肉需送病理檢查以明確性質(zhì)。

2、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑較大的廣基息肉，通過注射生理鹽水使黏膜下層隆起，再用圈套器完整切除病變組織。該方法能完整切除病灶并獲取較大標(biāo)本，但操作難度較高，可能出現(xiàn)穿孔或出血并發(fā)癥。術(shù)后需禁食24小時(shí)觀察，病理確診后決定后續(xù)治療方案。

3、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)適用于早期癌變或巨大平坦型息肉，通過黏膜下注射后逐層剝離病變組織。該方法能實(shí)現(xiàn)整塊切除利于病理評估，但技術(shù)要求高且手術(shù)時(shí)間長。術(shù)后需住院觀察3-5天，密切監(jiān)測有無遲發(fā)性出血或穿孔，必要時(shí)需追加外科手術(shù)。

4、氬離子凝固術(shù)

氬離子凝固術(shù)適用于多發(fā)性小息肉或術(shù)后殘余病灶，通過氬氣電離產(chǎn)生高溫凝固破壞病變組織。該方法無需接觸組織且深度可控，但無法獲取病理標(biāo)本。術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹或黏膜水腫，2-3天后癥狀可消失，需定期復(fù)查確認(rèn)治療效果。

5、內(nèi)鏡下套扎術(shù)

內(nèi)鏡下套扎術(shù)適用于帶蒂息肉，通過套扎器結(jié)扎息肉蒂部使其缺血壞死脫落。該方法操作簡單且并發(fā)癥少，但較大息肉可能需多次治療。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，觀察排便情況，脫落息肉需經(jīng)腸道自然排出。

腸鏡息肉切除術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食1-2周，避免辛辣刺激及粗纖維食物，逐步過渡到正常飲食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血增多需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃，腺瘤性息肉患者建議1-3年復(fù)查，惡性病變需縮短復(fù)查間隔。