腎結(jié)石開放性手術(shù)方法
腎結(jié)石開放性手術(shù)方法主要有腎盂切開取石術(shù)、腎實質(zhì)切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)等。開放性手術(shù)適用于結(jié)石體積較大、合并解剖異常或經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)治療失敗的情況。
腎盂切開取石術(shù)通過切開腎盂直接取出結(jié)石，適用于腎盂內(nèi)較大結(jié)石或合并腎盂輸尿管連接部狹窄的患者。手術(shù)需充分暴露腎盂，避免損傷周圍血管和腎實質(zhì)。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。腎實質(zhì)切開取石術(shù)適用于腎盞內(nèi)較大結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需在腎實質(zhì)較薄處切開取石，術(shù)中出血風(fēng)險較高。術(shù)后需關(guān)注腎功能恢復(fù)情況，避免腎實質(zhì)瘢痕形成影響腎功能。腎部分切除術(shù)適用于結(jié)石局限于某一腎盞且合并局部腎實質(zhì)損害的患者，可切除病變腎組織同時取出結(jié)石。術(shù)前需評估剩余腎功能，確保術(shù)后代償能力。腎切除術(shù)僅適用于結(jié)石導(dǎo)致患腎無功能、反復(fù)感染或合并惡性腫瘤等嚴(yán)重情況，需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
術(shù)后需保持引流管通暢，觀察尿液顏色和量，預(yù)防感染。恢復(fù)期應(yīng)增加水分?jǐn)z入，每日飲水量2000-3000毫升，避免高草酸、高嘌呤飲食。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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