頸動脈剝離手術(shù)副作用

博禾醫(yī)生
頸動脈剝離手術(shù)可能出現(xiàn)的副作用主要有術(shù)后出血、腦神經(jīng)損傷、腦卒中、傷口感染、頸動脈再狹窄等。該手術(shù)主要用于治療頸動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞,需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
手術(shù)區(qū)域血管豐富,可能因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后血壓波動導(dǎo)致局部血腫。表現(xiàn)為頸部腫脹、疼痛加劇或壓迫氣管引發(fā)呼吸困難。需緊急處理以避免窒息風(fēng)險,必要時需二次手術(shù)清除血腫。術(shù)后需密切監(jiān)測引流量和生命體征,避免劇烈咳嗽或活動。
術(shù)中可能牽拉或損傷迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)等周圍結(jié)構(gòu),導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難或舌肌癱瘓。多數(shù)為暫時性損傷,3-6個月可逐漸恢復(fù),嚴(yán)重者需營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療如甲鈷胺片、維生素B1注射液配合康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)中精細(xì)操作和神經(jīng)監(jiān)測可降低發(fā)生率。
術(shù)中斑塊脫落或術(shù)后血栓形成可能引發(fā)腦缺血,表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語或意識障礙。術(shù)前需完善腦血管評估,術(shù)后使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)癥狀需立即進(jìn)行頭顱CT檢查,必要時行血管內(nèi)取栓治療。
頸部切口可能因細(xì)菌污染或免疫力低下發(fā)生感染,出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物。需定期消毒換藥,嚴(yán)重感染者需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等抗生素。糖尿病患者需控制血糖,術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染概率。
術(shù)后內(nèi)膜增生或動脈硬化進(jìn)展可能導(dǎo)致血管再次狹窄,表現(xiàn)為頭暈或短暫性腦缺血發(fā)作。需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,定期復(fù)查頸動脈超聲。嚴(yán)重再狹窄者可考慮血管成形術(shù)或支架植入,需戒煙控脂以延緩病情進(jìn)展。
術(shù)后應(yīng)保持頸部制動24-48小時,避免突然轉(zhuǎn)頭或過度伸展。飲食以低鹽低脂為主,控制血壓血糖在理想范圍。術(shù)后1個月避免提重物或劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查頸動脈彩超和神經(jīng)系統(tǒng)評估。出現(xiàn)頭痛、視力變化或肢體無力需立即就醫(yī),術(shù)后3-6個月是并發(fā)癥高發(fā)期需加強(qiáng)隨訪。
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