冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈粥樣硬化#冠狀動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊是冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積、纖維組織增生形成的斑塊，可能導(dǎo)致心肌缺血或心肌梗死。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的處理方式主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、定期隨訪等。
1、調(diào)整生活方式
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊患者需戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍內(nèi)。日?？蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持3-5次，每次持續(xù)30分鐘以上。保持規(guī)律作息，避免熬夜或過(guò)度勞累，有助于減緩斑塊進(jìn)展。
2、藥物治療
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。伴有高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊控制血壓。抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片能預(yù)防血栓形成。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能及血脂指標(biāo)。
3、介入治療
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊導(dǎo)致血管?chē)?yán)重狹窄時(shí)，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過(guò)球囊擴(kuò)張或植入藥物洗脫支架改善血流，常見(jiàn)術(shù)式包括冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物防止支架內(nèi)再狹窄。
4、外科手術(shù)
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊引起多支血管病變時(shí)，可能需實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)護(hù)心功能，逐步恢復(fù)體力活動(dòng)，定期評(píng)估橋血管通暢情況。
5、定期隨訪
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。出現(xiàn)胸痛加重、活動(dòng)耐力下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。長(zhǎng)期管理需結(jié)合心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊患者日常需保持低膽固醇飲食，適量食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免劇烈情緒波動(dòng)，冬季注意保暖防寒。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)處方、藥物調(diào)整和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，以延緩疾病進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
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