血小板計(jì)數(shù)322×10?/L屬于輕度升高，可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、缺鐵性貧血、慢性炎癥、骨髓增殖性腫瘤、藥物反應(yīng)等原因。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血小板暫時(shí)性升高，屬于生理性反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)腎上腺素分泌增加，促使脾臟收縮釋放儲(chǔ)存的血小板進(jìn)入血液循環(huán)。這種情況通常無(wú)伴隨癥狀，休息6-24小時(shí)后血小板可逐漸恢復(fù)正常，無(wú)須特殊處理，建議復(fù)查血常規(guī)確認(rèn)。

2、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血患者常出現(xiàn)反應(yīng)性血小板增多，可能與骨髓代償性增生有關(guān)。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。血小板計(jì)數(shù)隨貧血改善而逐漸下降。

3、慢性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病可刺激血小板生成。炎癥因子如白細(xì)胞介素-6會(huì)促進(jìn)巨核細(xì)胞增殖。患者可能有關(guān)節(jié)腫痛、低熱等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期。

4、骨髓增殖性腫瘤

原發(fā)性血小板增多癥等骨髓疾病會(huì)導(dǎo)致血小板持續(xù)升高，可能伴隨血栓或出血傾向。這類疾病與JAK2基因突變相關(guān)，需通過(guò)骨髓穿刺確診。治療可能采用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物，必要時(shí)進(jìn)行血小板單采術(shù)。

5、藥物反應(yīng)

糖皮質(zhì)激素、重組人血小板生成素等藥物可能引起血小板升高。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)，停藥后可恢復(fù)。使用這類藥物期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，如醋酸潑尼松片治療免疫性疾病時(shí)，應(yīng)每2-4周復(fù)查血小板計(jì)數(shù)。

建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)血常規(guī)，女性月經(jīng)期可能影響檢測(cè)結(jié)果。長(zhǎng)期血小板升高者需完善鐵代謝、炎癥指標(biāo)、骨髓檢查等評(píng)估。日常注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血等異常出血表現(xiàn)，控制高血壓等血栓危險(xiǎn)因素，保持適度飲水促進(jìn)血液循環(huán)。如復(fù)查持續(xù)異?；虺霈F(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就診血液科。