子宮內膜異位癥需要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
子宮內膜異位癥通常需要通過婦科檢查、影像學檢查、血清標志物檢測、腹腔鏡檢查及病理檢查等方式確診。
婦科檢查是初步篩查的重要手段,醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔內觸痛性結節(jié)或固定包塊,可能伴隨子宮后傾固定、附件區(qū)增厚等表現(xiàn)。對于疑似深部浸潤型子宮內膜異位癥,直腸陰道檢查有助于評估病灶范圍。檢查前需避開月經期,急性炎癥期禁止操作。
超聲檢查是首選的無創(chuàng)手段,經陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內膜異位囊腫的典型特征,如囊內均勻點狀回聲。磁共振成像對深部浸潤病灶、泌尿系統(tǒng)受累情況具有更高分辨率,可輔助制定手術方案。腸道造影或膀胱造影用于評估相關器官侵犯程度。
CA125和CA199水平可能輕度升高,但特異性較低,更多用于療效監(jiān)測而非診斷。近年發(fā)現(xiàn)HE4、IL-6等新型標志物可能提高診斷準確性。需注意這些指標在卵巢癌等其他疾病中也會異常,需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
腹腔鏡是診斷的金標準,可直接觀察盆腔內藍紫色或暗紅色異位病灶、粘連情況,同時進行病灶切除或電灼治療。術中可對可疑組織進行快速冰凍病理檢查,但存在麻醉風險且費用較高,通常用于疑似中重度病例或合并不孕的患者。
通過腹腔鏡或手術獲取的組織標本經病理學檢查,若見到子宮內膜腺體、間質及含鐵血黃素巨噬細胞可確診。對于特殊部位的異位灶,需與惡性腫瘤鑒別時,免疫組化檢測ER、PR等激素受體表達具有重要價值。
確診子宮內膜異位癥后,建議保持規(guī)律作息,避免劇烈運動加重盆腔充血,可嘗試熱敷緩解痛經癥狀。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類、抗氧化物質豐富的深色蔬菜,減少紅肉及高脂乳制品攝入。定期隨訪監(jiān)測病情進展,合并不孕者需盡早進行生育指導。
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