孕婦在胎兒嚴(yán)重畸形、妊娠高血壓疾病危及生命、胎盤早剝大出血、胎死宮內(nèi)或母體嚴(yán)重器官功能障礙時(shí)須實(shí)施引產(chǎn)術(shù)。引產(chǎn)是人為誘發(fā)子宮收縮終止妊娠的醫(yī)療措施，需嚴(yán)格評(píng)估指征并由專業(yè)醫(yī)生操作。

1、胎兒嚴(yán)重畸形

經(jīng)超聲或基因檢測(cè)確診胎兒存在無(wú)腦兒、嚴(yán)重心臟畸形等致死性畸形時(shí)，繼續(xù)妊娠可能增加母體風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需通過(guò)羊膜腔內(nèi)注射利凡諾爾引產(chǎn)術(shù)或米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物引產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需預(yù)防感染和出血。

2、妊娠高血壓疾病

發(fā)生子癇前期重度或子癇發(fā)作，伴隨持續(xù)性頭痛、視物模糊、肝酶升高時(shí)，可能引發(fā)胎盤早剝、腦出血等多器官衰竭。采用靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)前需控制血壓，必要時(shí)聯(lián)合硫酸鎂解痙治療。病情危重者需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

3、胎盤早剝大出血

胎盤早期剝離導(dǎo)致陰道大量出血伴子宮強(qiáng)直性收縮時(shí)，可能引發(fā)凝血功能障礙和胎兒窘迫。需立即行人工破膜聯(lián)合縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)，出血量超過(guò)1000ml需同時(shí)輸血治療。隱匿性胎盤早剝需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲確診。

4、胎死宮內(nèi)

確診胎兒宮內(nèi)死亡超過(guò)2周未自然臨產(chǎn)時(shí)，滯留的胎兒組織可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。可采用米索前列醇陰道給藥或水囊引產(chǎn)術(shù)，死胎較大者需預(yù)防產(chǎn)道損傷。引產(chǎn)后需檢查胎兒染色體及母體凝血指標(biāo)。

5、母體器官衰竭

孕婦合并重度心臟病、肝功能衰竭等疾病繼續(xù)妊娠可能危及生命時(shí)，需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估引產(chǎn)時(shí)機(jī)。心功能III-IV級(jí)者宜選擇對(duì)循環(huán)影響較小的水囊引產(chǎn)，肝衰竭患者需糾正凝血異常后再行藥物引產(chǎn)。

引產(chǎn)術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)體溫、宮縮及出血情況，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量攝入動(dòng)物肝臟幫助造血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解終止妊娠帶來(lái)的情緒壓力，建議家屬陪伴并提供專業(yè)心理咨詢資源。