子宮內(nèi)膜增厚可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動劑等藥物。子宮內(nèi)膜增厚可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)，需明確病因后針對性用藥。

一、黃體酮膠囊

黃體酮膠囊適用于孕激素不足導致的子宮內(nèi)膜增厚，通過補充外源性孕激素拮抗雌激素作用，促進子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。該藥對單純性子宮內(nèi)膜增生效果較好，使用期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、頭暈等不良反應。需注意肝功能異常者慎用，用藥期間定期復查超聲監(jiān)測內(nèi)膜變化。

二、地屈孕酮片

地屈孕酮片為逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜增生的常用藥物，可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，抑制雌激素過度刺激。適用于黃體功能不全引起的子宮內(nèi)膜異常增厚，尤其對伴有月經(jīng)紊亂的患者效果顯著。服藥后可能出現(xiàn)突破性出血，需結(jié)合陰道超聲評估療效。

三、醋酸甲羥孕酮片

醋酸甲羥孕酮片通過抑制子宮內(nèi)膜細胞有絲分裂，減少內(nèi)膜血管生成，適用于復雜性子宮內(nèi)膜增生患者。該藥可能導致水鈉潴留、體重增加等副作用，高血壓患者需謹慎使用。治療期間需每3-6個月行子宮內(nèi)膜活檢評估療效。

四、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過局部釋放孕激素直接作用于子宮內(nèi)膜，適合長期管理子宮內(nèi)膜增厚且無生育需求者?？娠@著減少月經(jīng)量并逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜病變，放置后可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，通常3-6個月后逐漸緩解。需每年檢查系統(tǒng)位置是否正常。

五、促性腺激素釋放激素激動劑

促性腺激素釋放激素激動劑通過抑制卵巢功能產(chǎn)生藥物性閉經(jīng)，適用于重度子宮內(nèi)膜增生或保守治療無效者。用藥期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等低雌激素癥狀，通常聯(lián)合反向添加療法使用。治療周期一般不超過6個月，需監(jiān)測骨密度變化。

子宮內(nèi)膜增厚患者日常應減少高脂肪食物攝入，避免食用含雌激素的保健品，保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。建議每3-6個月復查婦科超聲，若出現(xiàn)異常子宮出血、下腹墜痛等癥狀需及時就診。藥物治療期間嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥或更換藥物，合并肥胖或胰島素抵抗者需同步控制體重和血糖。