下肢靜脈曲張是一種因靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯、淺靜脈擴(kuò)張迂曲的慢性血管疾病，主要表現(xiàn)為下肢皮下蚯蚓狀凸起、酸脹感和皮膚色素沉著。

1、病因機(jī)制

靜脈瓣膜功能不全是核心病因，長(zhǎng)期站立、妊娠、肥胖等因素會(huì)增加靜脈壓力。遺傳性結(jié)締組織薄弱可導(dǎo)致靜脈壁彈性減退，深靜脈血栓后綜合征可能繼發(fā)靜脈回流障礙。重體力勞動(dòng)或久坐少動(dòng)會(huì)加重血液淤滯。

2、典型癥狀

早期可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張呈網(wǎng)狀，逐漸發(fā)展為皮下扭曲增粗的靜脈團(tuán)塊?；贾Ｓ谐林馗?，久站后出現(xiàn)踝部水腫，夜間可能出現(xiàn)小腿肌肉痙攣。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為濕疹樣改變或色素沉著。

3、診斷方法

體格檢查可見(jiàn)特征性靜脈迂曲，超聲多普勒能準(zhǔn)確評(píng)估瓣膜功能及血流動(dòng)力學(xué)改變。靜脈造影適用于復(fù)雜病例，光電容積描記術(shù)可檢測(cè)微循環(huán)狀態(tài)。臨床需與動(dòng)靜脈瘺、淋巴水腫等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、保守治療

壓力治療是基礎(chǔ)措施，醫(yī)用彈力襪需保持20-30mmHg壓力梯度。抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，口服地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物可改善靜脈張力。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，規(guī)律進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。

5、手術(shù)治療

傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)適用于主干病變，腔內(nèi)激光閉合術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢(shì)。泡沫硬化劑注射適合局部曲張靜脈，射頻消融可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)熱閉合。術(shù)后需堅(jiān)持壓力治療3-6個(gè)月，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

患者應(yīng)控制體重避免腹壓增高，日常穿著醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪。避免高溫泡腳或局部熱敷，睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。出現(xiàn)皮膚潰瘍需及時(shí)處理創(chuàng)面，合并血栓性淺靜脈炎時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)并抗凝治療。建議每半年進(jìn)行血管超聲隨訪，發(fā)現(xiàn)深靜脈病變需優(yōu)先處理。