胃黏膜萎縮是癌變嗎

博禾醫(yī)生
胃黏膜萎縮不一定是癌變,但長(zhǎng)期存在可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃黏膜萎縮屬于癌前病變,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫性胃炎等因素有關(guān),需結(jié)合胃鏡及病理檢查綜合評(píng)估。
胃黏膜萎縮是慢性胃炎長(zhǎng)期發(fā)展的結(jié)果,主要表現(xiàn)為胃黏膜腺體減少或消失。幽門(mén)螺桿菌感染是常見(jiàn)誘因,細(xì)菌持續(xù)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)生。長(zhǎng)期膽汁反流會(huì)改變胃內(nèi)環(huán)境,使黏膜細(xì)胞在堿性環(huán)境中發(fā)生化生。自身免疫性胃炎患者體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體,攻擊胃底腺體造成萎縮。吸煙、酗酒、高鹽飲食等不良習(xí)慣會(huì)加速病變進(jìn)程。胃黏膜萎縮早期可能僅表現(xiàn)為消化不良,隨著程度加重會(huì)出現(xiàn)上腹飽脹、貧血、體重下降等癥狀。
當(dāng)胃黏膜萎縮伴隨腸上皮化生或異型增生時(shí),癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。腸型胃癌的發(fā)展通常經(jīng)歷慢性胃炎-萎縮-腸化-異型增生-胃癌的漸進(jìn)過(guò)程。中重度萎縮伴中重度腸化患者需每1-2年復(fù)查胃鏡,發(fā)現(xiàn)異型增生應(yīng)及時(shí)內(nèi)鏡下切除。胃黏膜萎縮導(dǎo)致的低胃酸環(huán)境會(huì)使亞硝酸鹽類(lèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)化增加,進(jìn)一步促進(jìn)癌變。部分輕度萎縮患者在根除幽門(mén)螺桿菌后黏膜可部分修復(fù)。
建議胃黏膜萎縮患者定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè),根除幽門(mén)螺桿菌感染,避免食用腌制、煙熏等含亞硝酸鹽食物。日常飲食宜選用易消化的新鮮食材,采用蒸煮等低溫烹飪方式,適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,減少精神壓力對(duì)胃腸功能的影響。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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