重度腎積水是一種嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)疾病，指腎臟因尿路梗阻導(dǎo)致尿液大量潴留、腎盂腎盞嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，可能對(duì)腎功能造成不可逆損害。

重度腎積水通常由尿路存在持續(xù)性或完全性梗阻引起。常見(jiàn)的梗阻原因包括腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管結(jié)石嵌頓、輸尿管腫瘤或腹膜后纖維化壓迫等。這些因素導(dǎo)致尿液無(wú)法順利排出，壓力逆向傳導(dǎo)至腎臟，使腎盂和腎盞逐漸擴(kuò)張、變形。長(zhǎng)期高壓狀態(tài)會(huì)壓迫腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)被破壞，腎單位功能逐漸喪失。患者可能出現(xiàn)患側(cè)腰部或腹部的持續(xù)性脹痛，疼痛可向會(huì)陰部放射。部分患者可觸及腹部包塊，合并感染時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。若為雙側(cè)梗阻或孤立腎梗阻，則可能導(dǎo)致少尿、無(wú)尿及進(jìn)行性加重的腎功能衰竭，表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮水平顯著升高。

重度腎積水也可能由一些非梗阻性但影響尿液排空功能的疾病導(dǎo)致，例如嚴(yán)重的膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等。在這些情況下，尿液雖無(wú)機(jī)械性阻塞，但因排尿動(dòng)力異常或膀胱內(nèi)高壓，導(dǎo)致尿液反流并蓄積于上尿路，同樣會(huì)引起腎盂腎盞的進(jìn)行性擴(kuò)張。長(zhǎng)期反流和積水容易繼發(fā)反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染，加速腎實(shí)質(zhì)的瘢痕化。某些先天性畸形如后尿道瓣膜，在兒童期即可引起嚴(yán)重的雙側(cè)腎積水，若未及時(shí)干預(yù)，將嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和遠(yuǎn)期腎功能。

確診重度腎積水后，治療的核心在于盡快解除梗阻、引流尿液以挽救殘余腎功能。醫(yī)生會(huì)根據(jù)梗阻的原因、位置、患者全身狀況及腎功能水平制定個(gè)體化方案。對(duì)于急性完全性梗阻，常需緊急行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)或輸尿管支架管置入術(shù)，以迅速降低腎內(nèi)壓。待病情穩(wěn)定后，再針對(duì)病因進(jìn)行根治性治療，例如采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)處理結(jié)石，或行腎盂成形術(shù)矯正先天性狹窄。對(duì)于已造成患腎嚴(yán)重萎縮、功能基本喪失且對(duì)側(cè)腎功能良好的情況，可能需考慮患腎切除術(shù)。整個(gè)治療過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及感染指標(biāo)，并給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持與抗感染治療。