寶寶吸入性肺炎通常由乳汁、胃內(nèi)容物、羊水等異物誤吸入肺部引起，主要與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、吞咽功能障礙、早產(chǎn)發(fā)育不全、分娩時吸入污染羊水等因素有關(guān)。可通過保持正確喂養(yǎng)姿勢、調(diào)整奶嘴流速、拍嗝排氣、抬高床頭、及時清理口腔分泌物等方式預(yù)防。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

奶瓶喂養(yǎng)時奶嘴孔過大導(dǎo)致流速過快，或平躺喂奶易使乳汁誤入氣道。母乳喂養(yǎng)時嬰兒含接姿勢不正確可能引發(fā)嗆奶。建議家長選擇適合月齡的奶嘴，喂奶時保持頭部抬高15-30度，哺乳后豎抱拍背10-15分鐘。出現(xiàn)頻繁嗆奶可嘗試少量多次喂養(yǎng)，必要時使用防脹氣奶瓶。

2、胃食管反流

嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善，進食后胃內(nèi)容物反流至咽喉部再吸入肺部。常伴隨吐奶、哭鬧時嗆咳等癥狀。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能，哺乳后保持直立位30分鐘，睡眠時抬高床頭20度。嚴(yán)重反流需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。

3、吞咽協(xié)調(diào)障礙

早產(chǎn)兒或腦損傷患兒可能存在吸吮-吞咽-呼吸節(jié)律失調(diào)，表現(xiàn)為進食時面色發(fā)紺、呼吸暫停。需通過吞咽造影檢查評估，采用稠厚液體喂養(yǎng)或鼻飼管營養(yǎng)支持?？祻?fù)期可進行口腔按摩訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉口服溶液促進神經(jīng)發(fā)育。

4、分娩時吸入

胎兒宮內(nèi)窘迫可能導(dǎo)致污染羊水吸入，出生后出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀。這種情況需立即進行氣管插管吸引，后續(xù)可能需使用注射用牛肺表面活性物質(zhì)促進肺泡擴張，并配合頭罩吸氧治療。產(chǎn)婦產(chǎn)前感染會加重羊水污染程度。

5、呼吸道防御弱

新生兒咳嗽反射較弱，呼吸道纖毛運動功能不足，難以有效排出異物。合并呼吸道合胞病毒感染時會加重肺部炎癥。保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免二手煙暴露。出現(xiàn)氣促、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)，可能需霧化吸入吸入用布地奈德混懸液控制炎癥。

預(yù)防寶寶吸入性肺炎需注意喂養(yǎng)后30分鐘內(nèi)避免劇烈活動，定期清潔鼻腔分泌物，接觸嬰兒前洗手。出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、鎖骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)，或持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃時需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適當(dāng)補充維生素AD滴劑增強呼吸道免疫力，但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo)。