白內(nèi)障與吃激素有關(guān)嗎
白內(nèi)障可能與長期使用激素有關(guān)，但并非唯一誘因。激素相關(guān)性白內(nèi)障主要與糖皮質(zhì)激素長期全身或局部使用有關(guān)，其他常見原因包括年齡增長、紫外線暴露、糖尿病等代謝性疾病。
糖皮質(zhì)激素通過改變晶狀體上皮細胞的離子轉(zhuǎn)運功能，導(dǎo)致晶狀體內(nèi)滲透壓失衡，蛋白質(zhì)變性聚集形成混濁。這類白內(nèi)障通常表現(xiàn)為后囊下混濁，進展速度可能快于老年性白內(nèi)障。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，口服潑尼松每日超過10毫克且持續(xù)1年以上時，白內(nèi)障發(fā)生概率顯著增加，而吸入性或局部外用激素的風(fēng)險相對較低。
除激素因素外，老年性白內(nèi)障仍占主要比例，與晶狀體蛋白質(zhì)氧化損傷、谷胱甘肽含量下降等退行性改變相關(guān)。紫外線暴露會加速自由基產(chǎn)生，糖尿病患者因山梨醇通路異常易引發(fā)滲透性損傷。某些遺傳代謝疾病如半乳糖血癥、藥物如吩噻嗪類也可能導(dǎo)致白內(nèi)障。
建議長期使用激素者定期進行裂隙燈檢查，控制每日激素用量在最低有效劑量。戶外活動佩戴防紫外線眼鏡，糖尿病患者需嚴格控糖。若視力下降影響生活，可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后仍需注意激素使用管理，避免其他眼部并發(fā)癥。
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