區(qū)分精囊炎是急性還是慢性主要通過病程長短、癥狀特點(diǎn)及檢查結(jié)果判斷。急性精囊炎起病急驟，癥狀明顯；慢性精囊炎病程遷延，癥狀反復(fù)。具體可通過{發(fā)病時(shí)間}、{臨床癥狀}、{體征表現(xiàn)}、{實(shí)驗(yàn)室檢查}、{影像學(xué)檢查}等方式綜合評估。

1、發(fā)病時(shí)間

急性精囊炎病程通常在1個(gè)月以內(nèi)，多由細(xì)菌感染引起，起病突然且進(jìn)展快。慢性精囊炎病程超過3個(gè)月，可能由急性遷延未愈或反復(fù)感染導(dǎo)致，癥狀時(shí)輕時(shí)重?；颊咝栌涗浭状纬霈F(xiàn)癥狀的日期及持續(xù)時(shí)間，有助于醫(yī)生判斷類型。

2、臨床癥狀

急性精囊炎常見突發(fā)性會(huì)陰部劇痛、射精痛、血精，伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。慢性精囊炎以會(huì)陰部隱痛、排尿不適為主，血精呈間歇性，全身癥狀不明顯。部分慢性患者僅表現(xiàn)為性功能障礙或生育能力下降。

3、體征表現(xiàn)

急性期直腸指檢可觸及腫大精囊伴明顯觸痛，慢性期精囊可能增厚但觸痛較輕。急性患者常伴前列腺明顯壓痛，慢性患者前列腺質(zhì)地可能偏硬。醫(yī)生通過觸診可初步判斷炎癥活動(dòng)程度。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

急性精囊炎患者精液常規(guī)可見大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高。慢性患者精液中白細(xì)胞數(shù)量波動(dòng)，細(xì)菌培養(yǎng)可能陰性。前列腺按摩液檢查中，急性患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，慢性患者可能正常或輕度異常。

5、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸超聲檢查中，急性精囊炎表現(xiàn)為精囊增大、回聲不均伴血流信號增強(qiáng)；慢性精囊炎可見精囊壁增厚、鈣化或囊性變。核磁共振能更清晰顯示精囊結(jié)構(gòu)變化，急性期水腫明顯，慢性期纖維化顯著。

無論急性或慢性精囊炎，均需避免久坐、辛辣飲食及過度性生活。急性期應(yīng)臥床休息，慢性期可適當(dāng)溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥。若出現(xiàn)血精持續(xù)不緩解或生育障礙，應(yīng)及時(shí)復(fù)查精液質(zhì)量與影像學(xué)檢查。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程抗生素療程，避免自行停藥導(dǎo)致慢性化。