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博禾醫(yī)生
急性結(jié)膜炎發(fā)展為角膜炎可通過抗感染治療、人工淚液輔助、角膜修復(fù)藥物、避光防護(hù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。角膜炎可能由病毒或細(xì)菌感染加重、角膜外傷、免疫異常、干眼癥惡化、隱形眼鏡使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
細(xì)菌性角膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠等廣譜抗菌藥物;病毒性角膜炎需應(yīng)用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等抗病毒藥物。治療期間需觀察角膜水腫是否減輕,若出現(xiàn)眼瞼痙攣或視力模糊加重需及時復(fù)診調(diào)整用藥。
玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等可緩解角膜干燥和摩擦損傷,每日使用4-6次維持眼表濕潤。需選擇不含防腐劑的劑型,避免長期使用導(dǎo)致角膜上皮毒性。使用時注意瓶口勿接觸眼部,開封后超過4周應(yīng)丟棄。
重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠能促進(jìn)角膜上皮再生。適用于角膜潰瘍或上皮缺損超過2毫米的病例,用藥期間需配合避光休息,避免揉眼導(dǎo)致二次損傷。
佩戴UV400防護(hù)墨鏡減少強(qiáng)光刺激,室內(nèi)使用柔光燈源。角膜炎癥期瞳孔可能對光調(diào)節(jié)異常,強(qiáng)光暴露會加劇畏光流淚癥狀。外出時可加用寬檐帽,夜間睡眠使用眼罩避免無意識揉眼。
初期每3天復(fù)查角膜熒光素染色情況,后期每周監(jiān)測病灶愈合進(jìn)度。通過裂隙燈檢查觀察角膜浸潤深度變化,若發(fā)現(xiàn)前房積膿或角膜穿孔征兆需立即住院治療。視力檢查應(yīng)每月進(jìn)行直至炎癥完全消退。
治療期間需保持眼部清潔,每日用生理鹽水棉簽清理瞼緣分泌物。飲食增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如動物肝臟、深色蔬菜等,避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格禁用隱形眼鏡直至角膜完全愈合,睡眠時抬高床頭減輕充血。若出現(xiàn)眼痛突然加劇或視力驟降,須立即急診處理預(yù)防角膜穿孔風(fēng)險。
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