頭暈眼花惡心想吐渾身乏力建議掛神經(jīng)內(nèi)科或急診科，可能與低血糖、貧血、前庭神經(jīng)元炎、腦供血不足、偏頭痛等疾病有關(guān)。

1、神經(jīng)內(nèi)科

頭暈伴隨惡心嘔吐和乏力常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。前庭神經(jīng)元炎可能由病毒感染引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重，可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善微循環(huán)藥物。腦供血不足多與動(dòng)脈硬化有關(guān)，可能出現(xiàn)視物模糊和肢體無力，需通過頭顱CT或核磁共振確診。偏頭痛發(fā)作時(shí)除頭痛外，部分患者會(huì)出現(xiàn)視覺先兆和胃腸道反應(yīng)，可選用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片等藥物緩解。

2、急診科

急性發(fā)作的嚴(yán)重頭暈伴嘔吐需優(yōu)先排查危急重癥。低血糖常見于糖尿病患者用藥過量或未及時(shí)進(jìn)食，可能出現(xiàn)冷汗和意識(shí)模糊，需立即檢測血糖并補(bǔ)充糖分。嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致腦缺氧，出現(xiàn)面色蒼白和心悸，血紅蛋白低于60g/L時(shí)需緊急輸血。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，該病起病兇險(xiǎn)，需通過腦血管造影明確診斷。

3、心血管內(nèi)科

血壓異?？赡芤l(fā)類似癥狀。高血壓危象時(shí)血壓急劇升高，可能出現(xiàn)視乳頭水腫和噴射性嘔吐，需使用硝苯地平控釋片等快速降壓。體位性低血壓患者在起身時(shí)可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑和跌倒，建議通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評估。心律失常如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常心電活動(dòng)。

4、耳鼻喉科

耳源性疾病常導(dǎo)致眩暈。梅尼埃病典型三聯(lián)征為旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴和聽力下降，發(fā)作時(shí)可見水平眼震，可通過甘油試驗(yàn)輔助診斷。良性陣發(fā)性位置性眩暈在頭位變化時(shí)誘發(fā)短暫眩暈，耳石復(fù)位治療有效。前庭神經(jīng)炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，眩暈可持續(xù)數(shù)天，糖皮質(zhì)激素可縮短病程。

5、內(nèi)分泌科

代謝紊亂可能表現(xiàn)為非特異性頭暈。甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)嗜睡和畏寒，需檢測促甲狀腺激素水平。糖尿病酮癥酸中毒早期表現(xiàn)為乏力和惡心，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)深大呼吸，需緊急胰島素治療。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥可能導(dǎo)致意識(shí)改變，靜脈補(bǔ)充氯化鈉溶液可糾正。

出現(xiàn)持續(xù)性頭暈嘔吐時(shí)應(yīng)保持平臥位避免跌倒，記錄癥狀發(fā)作時(shí)間和誘因。測量并記錄血壓、血糖等基礎(chǔ)生命體征，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀特點(diǎn)和既往病史。避免突然起身或劇烈轉(zhuǎn)頭，眩暈發(fā)作期間限制水和鹽分?jǐn)z入。若伴隨胸痛、意識(shí)障礙或肢體癱瘓等警示癥狀，須立即呼叫急救。